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都賀の甲状腺機能低下症｜症状・原因・橋本病との違いを解説

内分泌内科に関する記事です。
甲状腺は、喉仏の下にある蝶のような形をした臓器。人が生きていくために欠かせないホルモンを作り、分泌しております。そのため、甲状腺の働きに異常をきたすと「手足がふるえる」「疲れやすい」「体がだるい」など、様々な辛い症状が現れます。ですから、甲状腺に異常が認められた際には早期治療が必要です。この記事では、甲状腺疾患の中から「甲状腺機能低下症」に焦点を当ててご紹介していきます。甲状腺疾患についてお心当たりのある方、あるいは体調不調が続いている方はぜひ最後までご覧ください。【目次】甲状腺機能低下症の症状につきまして＜甲状腺とは？＞＜甲状腺機能低下症に深く関わる甲状腺ホルモンとは？＞＜甲状腺機能低下症の症状が強くなると中枢神経系の機能障害をきたします＞＜甲状腺機能低下症の代表的なものとして「橋本病」が挙げられます＞甲状腺機能低下症の原因甲状腺機能異常は甲状腺ホルモンの過不足に応じて分類されます＜「潜在性甲状腺機能異常」と「顕性甲状腺機能異常」につきまして＞甲状腺機能低下症への治療につきまして都賀で甲状腺機能低下症にお困りの方は当院へご相談下さい甲状腺機能低下症の症状につきまして甲状腺機能低下症とは、血中の甲状腺ホルモン作用が必要よりも低下した状態。甲状腺機能低下症による症状には、一般的に「記憶力の低下」「むくみ」「寒がり」「肌がかさつく」「疲労感」「無気力」「便秘」「体重増加」などがございます。甲状腺機能低下症は高齢者によく見られる病気。なかでも女性によくみられ、高齢女性の約10％に発生すると言われております。＜甲状腺とは？＞甲状腺とは、喉仏の下にある蝶のような形をした臓器で、甲状腺ホルモンを分泌しています。（大きさは縦が4㎝ほど、重さが15ℊ前後になります）甲状腺ホルモンは、カラダ全体の新陳代謝を促進する働きがあります。通常、甲状腺ホルモンは、多すぎたり少なすぎたりしないようにバランスが保たれていますが、甲状腺の働きに異常があらわれると、そのバランスが崩れて様々な症状を引き起こすのです。なお、正常の甲状腺は柔らかいため外から手で触ってもわかりません。しかし甲状腺が腫れてくると手で触ることができ、ある程度大きくなると首を見ただけでも腫れがわかるようになります。＜甲状腺機能低下症に深く関わる甲状腺ホルモンとは？＞甲状腺ホルモンとは、甲状腺で作られるホルモン。サイロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）の2種類が存在します。甲状腺ホルモンは、脳にある下垂体という臓器から分泌される「甲状腺刺激ホルモン（TSH）」によって調節されており、甲状腺ホルモンが不足してくるとTSHが増加して甲状腺を刺激。逆に、甲状腺ホルモンが何らかの理由で増えすぎるとTSHの分泌は抑えられるのです。甲状腺ホルモンは代謝の調節以外にも、妊娠の成立や維持、子供の成長や発達に欠かせないホルモンとなっております。なお、甲状腺機能低下症においては、月経異常や不妊、流早産や妊娠高血圧症候群などと関連し、胎児や乳児あるいは「小児期の成長」や「発達の遅れ」とも関連しております。甲状腺ホルモンについては「日本内分泌学会のホームページ」に詳しく記載しておりますので、ご興味にある方はご覧ください。＜甲状腺機能低下症の症状が強くなると中枢神経系の機能障害をきたします＞甲状腺機能低下症は、軽度の時期には明らかな自覚症状は現れません。そのため、患者様の中には病状が進行してから受診される方もいます。甲状腺機能低下症の症状が強くなると、動脈硬化の危険因子になります。また、中枢神経系の機能障害をきたす「粘液水腫性昏睡(ねんえきすいしゅせいこんすい)」という重篤な合併症に陥る可能性もございます。ですから、6か月～1年に1回は甲状腺機能のチェックを受けることをお勧めします。＜甲状腺機能低下症の代表的なものとして「橋本病」が挙げられます＞甲状腺機能低下症の代表的なものとして「橋本病（慢性甲状腺炎）」が挙げられます。橋本病とは、甲状腺に慢性的な炎症が起こることで「甲状腺機能の低下」などを引き起こす病気。30代以降にかかる方が多く、症状としては甲状腺の腫れや硬化（触るとゴツゴツした感じがする）、声のかすれ（嗄声）、易疲労感が挙げられます。橋本病を患うと、無気力で頭の働きが鈍くなるため「うつ病なのでは？」と間違えられることも多々あります。橋本病については「こちらのページ」で詳しくご説明しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。甲状腺機能低下症の原因甲状腺機能低下症の原因は主に二つ。一つは甲状腺ホルモンの合成と分泌が低下したケース。もう一つは、甲状腺ホルモンは十分に供給されているのに標的組織の作用に異常があり、ホルモン作用が発揮されないケースです。前者には、甲状腺自体に原因がある場合(原発性甲状腺機能低下症）と、甲状腺自体に異常はないのですが「下垂体」や「視床下部の機能低下」が原因の場合（中枢性甲状腺機能低下症）があります。一方、後者は「甲状腺ホルモン不応症」と呼ばれ、甲状腺ホルモン受容体の先天異常が原因であることが多いです。甲状腺機能異常は甲状腺ホルモンの過不足に応じて分類されます甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの過不足に応じて「潜在性甲状腺機能異常」と「顕性甲状腺機能異常」に分類されます。＜「潜在性甲状腺機能異常」と「顕性甲状腺機能異常」につきまして＞潜在性甲状腺機能異常とは、症状や所見には表れない程度の軽い甲状腺ホルモンの過不足状態。血中の遊離甲状腺ホルモン（FT4）は基準範囲内なのに、同時に測定したTSHのみが正常値よりも高い場合を「潜在性甲状腺機能低下症」、低い場合を「潜在性甲状腺中毒症」といい、合わせて「潜在性甲状腺機能異常」と呼びます。一方、血中の遊離甲状腺ホルモン（FT4）が低く、同時に測定したTSHが正常値よりも高い場合を「顕性甲状腺機能低下症」。血中の遊離甲状腺ホルモン（FT4）が低く、同時に測定したTSHが正常値よりも高い場合を「顕性甲状腺機能低下症」といい、合わせて「顕性甲状腺機能異常」と呼びます。両者の違いついては「ドクターズ・ファイル」でも詳しく解説しておりますので、ぜひご覧ください。甲状腺機能低下症への治療につきまして当院における甲状腺機能低下症の治療には、甲状腺ホルモンである「合成T4製剤」（チラーヂン®S）の服用による治療を行います。成人の場合「合成T4製剤」の内服維持量は50〜150µg/日が基本。内服治療は通常少量から開始し、維持量にまで徐々に増やします。（維持量に達するのには数か月かかります）なお、妊娠中の患者様に関しては、甲状腺機能低下症を急速に改善する必要があるので、診断後は100〜150µg/日で開始しております。甲状腺機能低下症の治療について、より詳しく知りたい方は「日本内分泌学会のホームページ」または「MSDマニュアル家庭版」をご覧ください。都賀で甲状腺機能低下症にお困りの方は当院へご相談下さいこれまでにご紹介した通り、甲状腺は生きていくために必要不可欠な臓器。私たちが快適に生活する上で欠かせないホルモンを分泌しております。ですので、甲状腺に異常がなくても、定期的に健康診断を受け、早期発見・早期治療に繋げることが大切です。当院の内分泌科では甲状腺全般の不調に対する相談や治療を行っております。ですから、一つでも甲状腺機能低下症の症状に当てはまる方、あるいは体調不調が続いている方は遠慮なくお問い合わせ・ご来院ください。（内分泌内科の詳細は「こちらのページ」からご確認いただけます）なお、当院では甲状腺疾患以外にも様々な診療・検査を行なっております。甲状腺疾患以外で「お悩み」や「ご相談」がある方は、こちらからお問い合わせください。

2026.08.19

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内科

発熱はなぜ起こる？体温が上がる分子メカニズムと受診の目安｜都賀の内科クリニックが解説

内科に関する記事です。
「熱が出た」とき、体の中では何が起きているのでしょうか。発熱は体調が崩れた結果ではなく、体が病原体と戦うために「体温の目標値」を自ら引き上げている、きわめて能動的な反応です。この記事では、千葉市若葉区・都賀の内科クリニックである板谷内科クリニックが、発熱が起こる仕組みをPAMPs・サイトカイン・プロスタグランジンE2といった分子レベルまでさかのぼって解説します。悪寒やふるえが起こる理由、解熱剤が効く仕組み、そして「この熱は受診すべきか」を判断するための具体的な目安まで、図解つきでわかりやすくまとめました。 /* ===== 板谷内科クリニック｜発熱の分子メカニズム記事専用スタイル ===== */ #editor .fvw{--fv-p:#1184BF;--fv-l:#76C7F5;--fv-pale:#EBF5FB;--fv-paler:#F6FBFE;--fv-ac:#E05A5A;--fv-acl:#FDECEC;--fv-wm:#F0A500;--fv-wml:#FFF6E2;--fv-gr:#2FA38C;--fv-grl:#E6F5F2;--fv-dk:#2A3B47;--fv-tx:#4A5A66;--fv-ln:#DCE8F0;font-feature-settings:"palt";} #editor .fvw *{box-sizing:border-box;} #editor .fvw p{font-size:16px;line-height:2;letter-spacing:.03em;color:var(--fv-tx)!important;margin:0 0 28px!important;} #editor .fvw img{width:100%;height:auto;margin:0 0 10px;border-radius:14px;box-shadow:0 6px 22px rgba(17,132,191,.12);} /* --- 見出し --- */ #editor .fvw 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この記事でわかること発熱が起こる仕組みを分子レベルで理解できる（PAMPs → サイトカイン → PGE2 → EP3受容体）悪寒・ふるえ・大量の汗がなぜ起こるのか、そのとき温めるべきか冷やすべきかがわかる解熱剤（NSAIDs／アセトアミノフェン）が効く仕組みと、使い分けの意味がわかる「この熱は受診すべきか」を判断するための、具体的で実用的な目安がわかる都賀の内科クリニックで実際に行っている発熱の検査と診療の流れがわかる専門用語も出てきますが、ひとつずつ図解しながら進みますので、医学の知識がない方でも読み進められる構成にしています。都賀の内科クリニックとして、日々の診療で実際にお伝えしている内容をまとめました。発熱でお困りの方へ｜都賀の内科クリニック板谷内科クリニックは、千葉市若葉区都賀で内科・糖尿病内科を診療しています。当日の順番予約をご利用いただくと、待ち時間を短くできます。当日の順番予約はこちらからお電話でのお問い合わせ 043-234-0220 目次発熱とは？平熱・微熱・高熱の境界線体温を決めているのは脳｜視床下部のセットポイント分子メカニズム①｜病原体を見つけるPAMPsとTLR 分子メカニズム②｜発熱を起こすサイトカイン分子メカニズム③｜最終スイッチはプロスタグランジンE2 悪寒・ふるえ・熱感はなぜ起こるのか発熱は体に有利？免疫を助ける分子的な意味感染症だけではない｜発熱を起こす4つの領域解熱剤はどう効く？分子レベルの作用の違い発熱時のセルフケア｜水分・冷やし方・栄養この発熱はすぐ受診を｜見逃せない危険なサイン都賀の内科クリニックで行う発熱の検査と流れ発熱についてよくあるご質問まとめ 01発熱とは？平熱・微熱・高熱の境界線 ▲ 体温の区分はあくまで目安。大切なのは「平常時の自分より何℃高いか」ですまず言葉の整理から始めます。日本では一般に37.5℃以上を「発熱」、38.0℃以上を「高熱」として扱うことが多く、感染症法などの公的な基準でもこの数字が使われています。37.0〜37.4℃程度は「微熱」と表現されます。ただし、都賀の内科クリニックとして患者さんを診ていて強く感じるのは、この数字を絶対視しすぎない方がよいということです。平熱には大きな個人差があり、36.9℃が平熱の方もいれば、35.8℃が平熱の方もいらっしゃいます。平熱35.8℃の方にとっての37.3℃は、数字の上では「微熱」ですが、体感としてはかなりの高熱です。 Pここがポイント発熱かどうかを判断する軸は「絶対値」ではなく「平熱からの上昇幅」です。ふだんから体調のよいときに体温を測り、自分の平熱を知っておくと、体調不良時の判断がはるかに正確になります。体温は1日の中でも変動している体温は一定ではなく、概日リズム（サーカディアンリズム）に従って1日の中で0.5〜1.0℃ほど変動します。一般に明け方の午前4〜6時ごろに最も低く、夕方の16〜18時ごろに最も高くなります。「夕方になると微熱が出る」という訴えは非常によくありますが、この生理的な変動の範囲内であることも少なくありません。また、測定部位によっても数値は変わります。腋窩（わきの下）は深部体温より0.5℃前後低く出やすく、口腔内、鼓膜、直腸の順に深部体温に近づきます。都賀の内科クリニックでは、ご自宅での測定は毎回同じ体温計・同じ部位・同じ時間帯で行っていただくようお願いしています。条件をそろえないと、変化の意味が読み取れなくなるためです。区分体温の目安考え方平熱36.0〜37.0℃前後個人差が大きい。健康なときに複数回測って把握しておく微熱37.0〜37.4℃生理的変動の可能性もあるが、続く場合は原因検索の対象発熱37.5〜38.9℃感染症をはじめとする炎症反応が起きている可能性が高い高熱39.0℃以上つらさが強く、脱水も進みやすい。持病がある方は特に注意 ※横にスクロールできます M「うつ熱」と「発熱」は別のもの熱中症のように、外部からの熱や運動によって体温が上がってしまう状態は「うつ熱（高体温症）」と呼ばれ、発熱とは機序がまったく異なります。発熱は体が意図して目標体温を上げているのに対し、うつ熱は目標体温はそのままで、放熱が追いつかずに体温が上がってしまう状態です。そのためうつ熱には解熱剤が効きません。冷却と水分補給が対応の中心になります。 02体温を決めているのは脳｜視床下部のセットポイント ▲ 体温は脳が決めた「目標値」に向けて調整されています発熱の分子メカニズムを理解するうえで、最初に押さえておきたいのが「セットポイント」という考え方です。私たちの体温は、エアコンの温度設定とよく似た仕組みで管理されています。エアコンに「26℃」という設定値があるように、体にも「今、体温を何℃に保つか」という目標値があります。この目標値を決めているのが、脳の視床下部、なかでも視索前野（POA：Preoptic Area）と呼ばれる領域です。センサーと司令塔の関係皮膚や内臓、脊髄には温度センサーが分布しています。分子としてはTRPチャネル（TRPM8、TRPV1など）という温度感受性のイオンチャネルが働いており、冷たさや熱さを電気信号に変換して脳へ送っています。視索前野はこの入力を受け取り、「目標体温」と「現在の体温」のズレを計算します。体温調節のフィードバック回路 01視索前野が目標体温を設定する脳内の体温中枢が「今の目標値」を決めている 02皮膚・深部の温度センサーが現在値を送るTRPチャネルなどが温度を電気信号に変換 03ズレがあれば産熱・放熱を指令する低ければ熱をつくり、高ければ熱を逃がす 04目標値そのものが上がる＝発熱センサーは正常。基準が引き上げられている状態ズレが「現在値が低い」方向であれば、体は産熱を増やします。具体的には、皮膚の血管を収縮させて熱が逃げるのを防ぎ、骨格筋をふるわせ（シバリング）、褐色脂肪組織で熱を産生します。逆に「現在値が高い」方向であれば、放熱を増やします。皮膚血管を拡張し、汗をかいて気化熱で体温を下げるわけです。 P発熱の正体は「目標値の引き上げ」発熱では、温度センサーが壊れているわけでも、熱がこもっているわけでもありません。視索前野のセットポイント自体が、たとえば37.0℃から39.0℃へと引き上げられているのです。だから体は「まだ2℃足りない」と判断し、必死に熱をつくろうとします。この「まだ足りない」という状態こそが、次に説明する悪寒やふるえの正体です。 03分子メカニズム①｜病原体を見つけるPAMPsとTLR ▲ 免疫系が「敵が来た」と認識する最初のステップですでは、なぜセットポイントが引き上げられるのでしょうか。ここから3段階に分けて、分子の連鎖を追っていきます。第一段階は「体が病原体の存在に気づく」過程です。 PAMPs｜病原体が持つ共通の目印細菌やウイルスは、ヒトの細胞には存在しない特徴的な分子構造を持っています。これをPAMPs（Pathogen-Associated Molecular Patterns：病原体関連分子パターン）と呼びます。代表的なものには次のようなものがあります。リポ多糖（LPS／内毒素）：グラム陰性菌の外膜に含まれる成分。最も強力な発熱誘導物質のひとつで、外因性発熱物質（外因性パイロジェン）とも呼ばれますペプチドグリカン・リポタイコ酸：グラム陽性菌の細胞壁成分二本鎖RNA・一本鎖RNA：ウイルスが増殖するときに現れる核酸。ヒト細胞の細胞質には通常存在しません非メチル化CpG DNA：細菌やウイルスのDNAに特徴的な配列パターン TLR｜PAMPsを検知するセンサー分子マクロファージや樹状細胞、好中球といった自然免疫の細胞は、これらのPAMPsを検知するための受容体を備えています。これがPRRs（パターン認識受容体）で、なかでも有名なのがTLR（Toll様受容体）です。たとえばTLR4はLPSを、TLR3は二本鎖RNAを、TLR7/8は一本鎖RNAを認識します。TLRがPAMPsと結合すると、細胞内でシグナル伝達がドミノ倒しのように進み、最終的にNF-κB（エヌエフ・カッパー・ビー）という転写因子が活性化されます。 NF-κBは、ふだんは細胞質でIκBという抑制タンパクに押さえ込まれています。シグナルが入るとIκBが分解され、解放されたNF-κBが核内へ移動し、炎症に関わる多数の遺伝子のスイッチを一斉にオンにします。この瞬間、次のステップである発熱性サイトカインの生産が始まります。 M感染がなくても発熱するのはなぜ？実は同じ受容体は、自分自身の壊れた細胞から漏れ出す分子も検知します。これをDAMPs（Damage-Associated Molecular Patterns）と呼びます。心筋梗塞、外傷、手術後、熱中症などで熱が出るのは、このDAMPsが引き金になっているためです。発熱＝感染症とは限らないのは、分子レベルで見るとこうした理由があります。 04分子メカニズム②｜発熱を起こすサイトカイン ▲ 免疫細胞が放出する「発熱の伝令役」たち NF-κBによってスイッチが入ると、免疫細胞はサイトカインと呼ばれる情報伝達物質を放出します。このうち発熱を引き起こす作用を持つものを内因性発熱物質（内因性パイロジェン）と呼びます。サイトカイン主な産生細胞発熱・全身症状との関わり IL-1βマクロファージ、単球最も強力な発熱性サイトカインのひとつ。少量でも強い発熱を起こす。食欲低下や倦怠感にも関与 IL-6マクロファージ、線維芽細胞など発熱に加え、肝臓でのCRP（C反応性蛋白）産生を強く促す。血液検査のCRP上昇はこの働きの結果 TNF-αマクロファージ、T細胞炎症の最初期から放出される。発熱・倦怠感・筋肉痛・食欲低下の中心的存在インターフェロン（IFN）ウイルス感染細胞、免疫細胞ウイルス感染時に増加。関節痛・悪寒・強い倦怠感の一因とされる ※横にスクロールできます「インフルエンザの関節痛」の正体インフルエンザにかかると、熱と同時に関節や筋肉がひどく痛むことがあります。これはウイルスが関節を直接攻撃しているわけではありません。IL-1βやTNF-α、インターフェロンといったサイトカインが全身を巡り、痛覚を過敏にしたり炎症を起こしたりしている結果です。都賀の内科クリニックの外来でも「熱よりも体の痛みがつらい」という訴えは非常によく聞かれます。分子の視点で見ると、これは体が本気で免疫を動員している証拠でもあります。同時に、こうした全身症状の強さはただのかぜとインフルエンザを見分ける手がかりにもなります。 Dr都賀の内科クリニックより血液検査で測定するCRPは、IL-6の刺激を受けて肝臓がつくるタンパク質です。つまりCRPは「炎症そのもの」ではなく、炎症の下流にある反応の指標です。上昇までに半日〜1日程度かかるため、発症直後に測ると低く出ることがあります。検査値は必ず「発症から何時間経っているか」とセットで解釈する必要があります。 05分子メカニズム③｜最終スイッチはプロスタグランジンE2 ▲ 発熱の最終共通経路。ここが解熱剤の作用点でもありますさて、サイトカインは血液中を流れていますが、脳には血液脳関門（BBB）という強固なバリアがあり、大きな分子はそのまま脳内へ入れません。では、どうやって視索前野のセットポイントを動かしているのでしょうか。脳血管の内皮細胞が「中継地点」になる答えは、脳の血管内皮細胞が中継役を果たしていることにあります。血液中のIL-1βやIL-6が脳血管の内皮細胞に作用すると、その細胞の中で2つの酵素が誘導されます。 COX-2（シクロオキシゲナーゼ2）：細胞膜由来のアラキドン酸からプロスタグランジンH2をつくる酵素 mPGES-1（膜結合型PGE合成酵素1）：プロスタグランジンH2からプロスタグランジンE2（PGE2）をつくる酵素こうして脳血管の内皮でつくられたPGE2は小さな脂質分子なので、脳の実質へと拡散できます。そして視索前野に到達し、そこにあるEP3受容体に結合します。 EP3受容体がブレーキを外す視索前野には、ふだん産熱を「抑えておく」役割の抑制性ニューロンがあります。PGE2がEP3受容体に結合すると、この抑制性ニューロンの活動が低下します。ブレーキが外れるわけです。その結果、下流の交感神経系が活性化され、皮膚血管の収縮、シバリング、褐色脂肪組織での熱産生が一斉に始まります。これが「セットポイントの上昇」の実体です。発熱の分子カスケード（全体像） 01病原体のPAMPsをTLRが検知マクロファージ・樹状細胞がNF-κBを活性化 02IL-1β・IL-6・TNF-αが放出される内因性発熱物質が血流に乗って全身へ 03脳血管内皮でCOX-2・mPGES-1が誘導アラキドン酸からPGE2が合成される 04PGE2が視索前野のEP3受容体に結合抑制性ニューロンが止まり、ブレーキが外れる 05セットポイント上昇 → 産熱開始 → 発熱血管収縮・シバリング・褐色脂肪で熱をつくる Pこの一点を押さえれば解熱剤が理解できる PAMPsもサイトカインも種類はさまざまですが、最終的にはほぼすべてが「PGE2」という一点に集約されます。これを発熱の最終共通経路と呼びます。そして、後述する解熱剤の多くは、まさにこのPGE2の産生を止めることで熱を下げています。 06悪寒・ふるえ・熱感はなぜ起こるのか ▲ 同じ「発熱」でも、上がる時期と下がる時期で体の反応は正反対ですここまでの理解があると、発熱に伴うつらい症状の理由がきれいに説明できます。体温が上がる途中｜悪寒・ふるえ・鳥肌セットポイントが39.0℃に上がった瞬間、実際の体温はまだ36.5℃です。体は「2.5℃も足りない、寒すぎる」と判断します。だから、部屋が暖かくてもガタガタふるえ、布団を何枚もかぶりたくなるのです。このとき体内では、皮膚血管の収縮によって手足が冷たく青白くなり、立毛筋が収縮して鳥肌が立ち、骨格筋が細かく収縮を繰り返して（シバリング）熱をつくっています。シバリングは安静時の4〜5倍の熱産生を生み出すとされ、非常に効率のよい産熱手段です。体温が下がるとき｜熱感・発汗・顔のほてりやがて感染が収まり、あるいは解熱剤が効いてPGE2が減ると、セットポイントは元の37.0℃前後に戻ります。すると今度は、実際の体温39.0℃が「2℃も高すぎる」状態になります。体は放熱に切り替え、皮膚血管を拡張させて顔が赤くなり、大量の汗をかいて気化熱で体温を下げます。解熱時に汗びっしょりになるのはこのためで、体が正しく働いている証拠です。ただしこの時期は脱水が一気に進むため、水分と電解質の補給がとても重要になります。 !悪寒がある時期に「冷やす」のは逆効果ガタガタふるえている悪寒期に体を冷やすと、体はさらに熱をつくろうとしてシバリングが強まり、体力を余計に消耗させてしまいます。この時期は毛布や着衣で保温してください。冷やすのは、ふるえがおさまり「暑い」と感じ始めてからにしましょう。都賀の内科クリニックでも、この使い分けは必ずご説明しています。 07発熱は体に有利？免疫を助ける分子的な意味 ▲ 発熱には生体防御としての合理性がありますここまで読むと、ひとつの疑問が浮かびます。体はなぜ、わざわざエネルギーを使ってまで体温を上げるのでしょうか。発熱という反応は、哺乳類だけでなく爬虫類や魚類にも見られます。トカゲに細菌を感染させると、より暖かい場所へ移動して体温を上げようとすることが知られています。進化の過程で長く保存されてきた反応であり、それだけ生存上の利点があると考えられています。発熱がもたらす免疫上の利点病原体の増殖を抑える：多くの細菌やウイルスは、ヒトの平熱付近で最も効率よく増殖するよう最適化されています。体温が数℃上がるだけで増殖速度が落ちるものがあります免疫細胞の働きが高まる：好中球やリンパ球の遊走能・貪食能が上昇し、リンパ球がリンパ節へ集まりやすくなることが報告されています熱ショックタンパク（HSP）が増える：細胞を保護すると同時に、抗原提示を助けて獲得免疫の立ち上がりを支えます鉄・亜鉛の血中濃度が下がる：細菌の増殖に必要な金属イオンを隠す「栄養免疫」と呼ばれる仕組みが働きます Dr都賀の内科クリニックより「熱は無理に下げない方がいい」という話を聞いたことがあるかもしれません。理論的には上記のような利点がありますが、実際の診療では利点と消耗のバランスで考えます。高熱が続けば体力・水分・食欲が失われ、心臓や腎臓に持病のある方では負担が大きくなります。当院では「熱の数字を下げること」ではなく「つらさを軽くして、休息と水分摂取ができる状態にすること」を目的に解熱剤をご提案しています。 08感染症だけではない｜発熱を起こす4つの領域 ▲ 長引く発熱では、感染症以外の可能性も検討します発熱の原因は感染症が圧倒的に多いのですが、それだけではありません。原因を体系的に整理すると、大きく4つの領域に分けられます。領域代表的な疾患・原因特徴感染症かぜ症候群、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、扁桃炎、肺炎、尿路感染症、胆道感染、蜂窩織炎など最も頻度が高い。多くは数日で軽快する炎症性・自己免疫疾患関節リウマチ、成人スチル病、血管炎、膠原病、炎症性腸疾患など発熱が長引き、関節痛・皮疹・体重減少を伴うことがある薬剤性・内分泌ほか薬剤熱、ワクチン接種後の反応、甲状腺機能亢進症、副腎不全、深部静脈血栓症など新しい薬の開始時期との関連が手がかりになる悪性腫瘍（腫瘍熱）悪性リンパ腫、白血病、腎細胞癌、肝細胞癌など原因不明の発熱が続く場合に鑑別へ挙がる ※横にスクロールできます不明熱（FUO）という考え方 38.3℃以上の発熱が3週間以上続き、一定の検査を行っても原因が特定できない状態を不明熱（FUO：Fever of Unknown Origin）と呼びます。原因の内訳としては感染症、悪性腫瘍、膠原病がそれぞれ一定の割合を占め、詳しい問診と段階的な検査が必要になります。都賀の内科クリニックでは、熱が長引く場合に「いつから」「どのくらいの高さで」「1日の中でどう変動するか」「どんな症状を伴うか」「最近始めた薬はあるか」「渡航歴・動物との接触はあるか」といった情報を丁寧に伺います。これらが診断の大きな手がかりになるためです。可能であれば、体温を記録した用紙やスマートフォンのメモをお持ちいただくと、診療が格段にスムーズになります。あわせて読みたい｜都賀の内科クリニックの関連記事都賀で呼吸器感染症にお悩みの方へ｜症状や原因、糖尿病との関係を解説インフルエンザ検査はいつから受けるべき？発症後の最適なタイミングを解説コロナ検査とインフルエンザ検査方法の違いや受診タイミングを解説千葉市都賀で百日咳にお悩みの方へ｜原因・症状・予防と治療を解説 09解熱剤はどう効く？分子レベルの作用の違い ▲ 作用点が違うため、使い分けにも意味がありますここまで理解できていれば、解熱剤の効き方は自然に説明できます。発熱の最終共通経路はPGE2でした。ならば、PGE2をつくらせなければ熱は下がります。 NSAIDs｜COXを阻害してPGE2を減らすロキソプロフェン、イブプロフェン、アスピリンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、PGE2の合成酵素であるCOX（シクロオキシゲナーゼ）を阻害します。PGE2が減れば視索前野のEP3受容体への刺激が減り、セットポイントが下がって熱が下がるわけです。同時に、炎症の場でもPGE2が減るため、抗炎症作用・鎮痛作用も得られます。関節痛や喉の痛みが強いときに効果を実感しやすいのはこのためです。一方で、COXは胃粘膜を守るプロスタグランジンや、腎血流を保つプロスタグランジンもつくっています。そのためNSAIDsには胃粘膜障害や腎機能への影響という副作用があり、脱水状態での使用や、腎機能が低下している方、高齢の方では特に注意が必要です。アセトアミノフェン｜主に中枢に作用するアセトアミノフェン（カロナールなど）は、末梢での抗炎症作用はほとんどありませんが、主に中枢神経系に作用して解熱・鎮痛効果を発揮します。胃腸への負担が少なく、小児や妊娠中の方でも比較的選択しやすい薬です。ただし過量投与では肝障害を起こすため、市販のかぜ薬との重複には注意が必要です。市販薬にもアセトアミノフェンが含まれていることが多く、知らずに併用すると総量が過剰になります。比較項目NSAIDs（ロキソプロフェン等）アセトアミノフェン主な作用点末梢＋中枢のCOX阻害主に中枢に作用抗炎症作用あり（強い）ほとんどない胃への負担比較的大きい少ない腎機能への影響注意が必要（特に脱水時）比較的少ない主な注意点胃潰瘍、腎障害、喘息発作の誘発過量による肝障害、市販薬との重複 ※横にスクロールできます !お薬の選択は必ず医師・薬剤師にご相談を解熱剤は「どれでも同じ」ではありません。持病、内服中の薬、年齢、脱水の程度によって適切な選択は変わります。特に、腎機能が低下している方、胃潰瘍の既往がある方、抗凝固薬を服用中の方、妊娠中・授乳中の方は自己判断を避けてください。都賀の内科クリニックでは、お薬手帳をご持参いただければ併用の可否まで確認いたします。 10発熱時のセルフケア｜水分・冷やし方・栄養 ▲ 分子メカニズムを踏まえると、ケアの理由も納得できます 1｜水分と電解質をこまめに体温が1℃上がるごとに、基礎代謝はおよそ10〜13%増加するとされ、不感蒸泄（皮膚や呼気から失われる水分）も増えます。さらに解熱期には大量の発汗が加わります。水だけを大量に飲むと血中ナトリウムが薄まることがあるため、経口補水液やスープなど、塩分を含む水分を少量ずつ頻回に摂ることをおすすめします。 2｜冷やすタイミングを間違えない前述のとおり、悪寒・ふるえがある間は保温、暑いと感じ始めたら冷却が原則です。冷やす場合は、額よりも首の側面、脇の下、脚の付け根など太い血管が皮膚に近い場所を冷やす方が効率的です。ただし冷やしすぎて不快になるようであれば無理は不要です。 3｜食事は「食べられるもの」を優先発熱時はサイトカインの作用で食欲が落ちます。これも生体反応の一部なので、無理に食べる必要はありません。おかゆ、うどん、ゼリー、果物など消化のよいものを少量ずつ。食べられないときは、まず水分と糖分・塩分の確保を優先してください。 4｜解熱剤は「つらさを取る」ために使う解熱剤の目的は数字を下げることではなく、痛みや不快感を和らげ、眠れて水分が摂れる状態をつくることです。熱があっても本人が比較的元気で水分が摂れているなら、必ずしも使う必要はありません。室温は20〜25℃前後、湿度は50〜60%を目安に保つ厚着をしすぎない（特に小児は熱がこもりやすい）入浴は体調に応じて。短時間のシャワーで汗を流す程度なら差し支えないことが多い職場・学校への復帰は、疾患ごとの基準に従う（インフルエンザなどは出席停止期間の定めがある） 11この発熱はすぐ受診を｜見逃せない危険なサイン ▲ 熱の高さよりも「全身状態」が重要な判断材料です都賀の内科クリニックとして最もお伝えしたいのは、「熱の数字」より「全身の状態」を見てくださいということです。39℃でも会話ができて水分が摂れている方より、37.8℃でもぐったりして反応が鈍い方の方が、はるかに緊急度が高い場合があります。すぐに医療機関へ（救急受診を検討）意識がもうろうとする、呼びかけへの反応が鈍い、けいれんがある息が苦しい、呼吸が浅く速い、唇や爪が紫色になっている水分がまったく摂れない、半日以上尿が出ていない強い頭痛と嘔吐、首が硬くて前に曲げられない（髄膜炎を疑う所見）紫色の点状の発疹が出てきた、皮膚のどこかが急速に赤く腫れて激しく痛む血圧が下がっている、手足が冷たく皮膚がまだらになっている早めに内科を受診したいケース 38℃以上の発熱が4日以上続いているいったん下がった熱がふたたび上がってきた（二峰性の発熱）糖尿病、慢性腎臓病、心不全、呼吸器疾患などの持病がある免疫を抑える薬（ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤、抗がん剤）を使用中高齢の方（熱が上がりにくく、重症でも微熱にとどまることがある）咳、喉の痛み、腹痛、背部痛、排尿時痛など、はっきりした症状を伴う最近新しい薬を始めた、または海外渡航歴がある !高齢の方・持病のある方は「熱が低い」ことが安心材料になりません高齢の方では、重い感染症でも体温が上がりきらず37℃台にとどまる、あるいは平熱のままということがあります。この場合、「なんとなく元気がない」「食事量が減った」「急に動けなくなった」といった変化が唯一のサインになることがあります。糖尿病をお持ちの方も感染が重症化しやすいため、早めのご相談をおすすめします。 12都賀の内科クリニックで行う発熱の検査と流れ ▲ 問診と診察で原因を絞り込み、必要な検査を選択します板谷内科クリニックは、千葉市若葉区都賀にある内科クリニックとして、発熱の診療を日常的に行っています。実際の流れをご紹介します。 STEP1｜問診で熱の「物語」を組み立てる発熱診療で最も重要なのは問診です。いつから、どのくらいの高さで、1日の中でどう変動し、どんな症状を伴うか。さらに、周囲での流行状況、渡航歴、動物との接触、新しく始めた薬、持病と内服薬。これらを組み合わせることで、原因の候補は大きく絞り込めます。 STEP2｜診察で「感染の場所」を探す体温だけでは原因はわかりません。咽頭の所見、扁桃の腫れ、頸部リンパ節、胸部の聴診、腹部の圧痛、背部の叩打痛、皮膚の発疹、関節の腫れなどを確認し、どの臓器で炎症が起きているのかを探ります。 STEP3｜必要に応じた検査迅速抗原検査：インフルエンザ、新型コロナウイルス、溶連菌など血液検査：白血球数と分画、CRP、肝機能・腎機能、電解質など。細菌性かウイルス性かの推定や、脱水・臓器障害の評価に用います尿検査：尿路感染症の評価に有用です胸部X線検査：肺炎の有無を確認します STEP4｜治療と経過観察、必要時は連携医療機関へ原因に応じて、対症療法、抗ウイルス薬、抗菌薬などを選択します。ウイルス性のかぜに抗菌薬は効きませんので、当院では必要性を見極めたうえで処方しています。入院や専門的な検査が必要と判断した場合は、連携医療機関へご紹介いたします。熱が続く・つらい症状がある方はご相談ください都賀駅すぐの内科クリニック｜板谷内科クリニック当日の順番予約で待ち時間を短縮できます当日の順番予約はこちらからお電話 043-234-0220 13発熱についてよくあるご質問解熱剤を使うと治りが遅くなりますか？一般的なかぜやインフルエンザにおいて、適切な用量の解熱剤で治癒が明らかに遅れるという結論は得られていません。理論上は発熱の免疫的な利点を減らす可能性が指摘されていますが、臨床的な影響は限定的と考えられています。つらさが強くて眠れない、水分が摂れないという状況の方が、回復にとって不利です。都賀の内科クリニックでは、症状の程度に応じた使用をおすすめしています。熱が上がったり下がったりを繰り返すのはなぜですか？サイトカインやPGE2の産生は一定ではなく、波があります。また体温には本来1日の中での変動（夕方に高くなる）があるため、感染が続いている間は上下を繰り返すのが自然です。ただし、いったん平熱に戻って数日経ってから再び発熱する「二峰性の発熱」は、細菌の二次感染などの可能性があり、受診をおすすめします。汗をたくさんかけば熱は下がりますか？順序が逆です。「汗をかいたから熱が下がる」のではなく、「セットポイントが下がったから、体が放熱のために汗をかいている」のが正しい理解です。厚着をして無理に汗を出しても、セットポイントが高いままなら熱は下がらず、脱水だけが進みます。むしろ危険ですので避けてください。体温計はどこで測るのが正確ですか？厳密には直腸温が深部体温に最も近いのですが、日常では腋窩（わきの下）で十分です。大切なのは毎回同じ条件で測ること。わきの汗を拭き、体温計の先端をわきのくぼみの中央に下から斜めに当て、腕をしっかり閉じます。運動後、入浴後、食後すぐは高めに出るため、30分ほど空けてから測定してください。抗生物質（抗菌薬）を出してもらえば早く治りますか？抗菌薬は細菌に対する薬で、ウイルスにはまったく効きません。かぜの原因の大半はウイルスですので、抗菌薬を使っても治りは早くならず、下痢などの副作用や薬剤耐性菌の問題が生じます。細菌感染が疑われる所見があるかどうかを診察と検査で判断し、必要な方にのみ処方するのが、都賀の内科クリニックの基本方針です。ワクチン接種後の発熱も同じ仕組みですか？はい、基本的な分子メカニズムは同じです。ワクチンによって免疫系が刺激されると、IL-1βやIL-6などのサイトカインが放出され、PGE2を介してセットポイントが上がります。接種後の発熱は、免疫が正常に反応している証拠とも言えます。多くは1〜2日で軽快しますが、高熱が続く、あるいは他の症状を伴う場合はご相談ください。都賀の内科クリニックで発熱の相談をする際、持参するとよいものはありますか？お薬手帳は必ずお持ちください。併用の可否や薬剤熱の判断に役立ちます。加えて、体温の記録（測った時刻と数値）、健診結果、他院での検査結果があると診断の精度が上がります。スマートフォンのメモや写真でも構いません。 14まとめ ▲ 発熱の正体は、脳のセットポイントの上昇です発熱は、体が病原体と戦うために意図的に体温の目標値を引き上げている現象です。分子レベルでは、次のような一本の道筋でつながっています。この記事のポイント発熱＝視床下部のセットポイント上昇。センサーの故障でも、熱のこもりでもありません分子の流れはPAMPs → TLR → NF-κB → IL-1β・IL-6・TNF-α → COX-2/mPGES-1 → PGE2 → EP3受容体悪寒・ふるえは体温を上げている途中、発汗・熱感は下げている途中のサイン。冷やす／温めるはこれで判断する NSAIDsはCOXを阻害してPGE2を減らし、アセトアミノフェンは主に中枢に作用する。作用点が違うので使い分けに意味がある判断の軸は熱の高さではなく全身状態。意識、呼吸、水分摂取、尿量を確認する発熱は感染症だけが原因ではない。長引く熱は原因検索が必要熱が出たときは不安になりますが、体の中では非常に精密な仕組みが働いています。とはいえ、その反応が過剰になったり、原因が重い病気だったりする場合もあります。判断に迷うとき、熱が長引くとき、持病をお持ちの方は、どうぞお早めにご相談ください。板谷内科クリニックは、千葉市若葉区都賀の内科クリニックとして、発熱をはじめとする内科全般の診療を行っています。都賀駅からすぐの立地ですので、体調がすぐれないときにもお越しいただきやすい環境です。地域のかかりつけ医として、皆さまの健康を支えてまいります。板谷内科クリニック｜都賀の内科クリニック所在地〒264-0025　千葉県千葉市若葉区都賀3丁目9-1　都賀M3ビル1F 電話番号 043-234-0220 診療科目内科／糖尿病・代謝内科／呼吸器内科／循環器内科／内分泌内科／アレルギー内科／各種検診診療時間午前 8:30〜12:15／午後 14:00〜17:00※曜日により異なります。最新の診療時間・休診日はアクセス・診療時間のページをご確認ください。ご予約当日の順番予約はこちら都賀で内科クリニックをお探しの方へ発熱・かぜ症状・長引く微熱など、お気軽にご相談ください。当日の順番予約はこちらから ※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたものであり、個々の診断・治療に代わるものではありません。症状が心配な場合は医療機関を受診してください。参考：厚生労働省「感染症情報」

2026.08.17

内科

HbA1cが高いと言われたら｜正常値・危険な数値・下げ方と受診のタイミングを解説

内科に関する記事です。
健康診断や血液検査でHbA1cが高いと指摘されたが、何をすべきかわからないという方は少なくありません。HbA1cは「現時点の血糖値」ではなく、過去1〜2ヵ月の血糖の平均的な状態を示す指標です。この記事では、HbA1cの意味・正常値と要注意ラインの目安・高い場合の対応をわかりやすく解説します。 .cv_box { text-align: center; } .cv_box a{ text-decoration: none !important; color: #fff !important; width: 100%; max-width: 400px; padding: 10px 30px; border-radius: 35px; border: 2px solid #fff; background-color: #ffb800; box-shadow: 0 0 10pxrgb(0 0 0 / 10%); position: relative; text-align: center; font-size: 18px; letter-spacing: 0.05em; line-height: 1.3; margin: 0 auto 40px; text-decoration: none; } .cv_box a:after { content: ""; position: absolute; top: 52%; -webkit-transform: translateY(-50%); transform: translateY(-50%); right: 10px; background-image: url("https://itaya-naika.co.jp/static/user/images/common/icon_link_w.svg"); width: 15px; height: 15px; background-size: contain; display: inline-block; } 当日の順番予約はこちらから【目次】 HbA1cとは何か｜なぜ重要な検査なのか HbA1cの正常値・基準値と判定区分 HbA1cが高くなる主な原因 HbA1cが高いまま放置するとどうなるか HbA1cを下げるためにできること｜生活習慣の改善ポイントいつ・どこに受診すべきかまとめ｜HbA1cは「過去の生活の通知表」として活用する HbA1cとは何か｜なぜ重要な検査なのか HbA1c(ヘモグロビンA1c)とは、赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合を示す値です。赤血球の寿命は約120日であるため、この値は過去1〜2ヵ月間の血糖コントロールの状態を反映します。空腹時血糖値は、食事の直前・直後の影響を大きく受けるため、測定タイミングによって数値が変動します。一方で、HbA1cは短期的な食事や運動の影響を受けにくく、より安定した長期的な血糖管理の指標として活用できます。そのため、糖尿病の診断・治療効果の評価・合併症リスクの管理において、最も重要な指標の一つとされています。なお、日本糖尿病学会では、HbA1c 6.5%以上が糖尿病型の診断基準の一つとなっています。また、治療中の患者においては、HbA1c 7.0%未満を維持することが、網膜症・腎症・神経障害といった糖尿病性合併症の予防につながるとされています。定期的にHbA1cを測定し、血糖コントロールの状態を継続的に把握するようにしてください。 HbA1cの正常値・基準値と判定区分 HbA1cや血糖値の基準は以下の通りです。項目数値判定補足 HbA1c 5.5%以下正常域一般的な基準範囲 HbA1c 5.6～6.4% 要注意（境界域）糖尿病予備群の可能性あり。生活習慣の見直しを検討 HbA1c 6.5%以上糖尿病型診断基準の一つ空腹時血糖値 126 mg/dL以上糖尿病型 HbA1c6.5%以上と併せて診断されることがある糖尿病の診断は、HbA1cが6.5%以上かつ空腹時血糖値が126 mg/dL以上の場合に行われることがあります。ただし、1回の検査結果のみで確定診断となるわけではありません。医師が血糖値・自覚症状・既往歴など複数の情報を総合的に判断したうえで診断を行います。自己判断はせず、必ず医師に相談するようにしてください。なお、HbA1cの数値はあくまで判断材料の一つです。同じ6.5%という数値であっても、患者の年齢・合併症の有無・治療状況によって医師の評価や対応は異なります。そのため、数値だけを見て過度に不安になるのではなく、担当医としっかりコミュニケーションをとることが大切です。目標値の考え方については、「HbA1cの目標値って何？｜糖尿病の疑いがある方へ」でより詳しく解説しています。ぜひあわせてご覧ください。 HbA1cが高くなる主な原因 HbA1cが高くなる原因は、食習慣や運動習慣といった日常生活のなかに潜んでいることが多くあります。原因を正しく理解することが、適切な対策への第一歩となります。ここでは、HbA1cが高くなる主な原因について解説します。 HbA1cが高くなる原因①：食習慣の乱れ糖質や脂質の過剰摂取は、食後血糖値を急激に上昇させ、HbA1cを高める大きな要因となります。また、食事の回数が不規則であったり、夜遅い時間に食事をとる習慣があると、血糖値が慢性的に高い状態になりやすくなります。食べる量だけでなく、食べるタイミングや内容にも注意するようにしてください。 HbA1cが高くなる原因②：運動不足運動には、筋肉がブドウ糖を積極的に取り込む働きがあります。そのため、運動不足になると筋肉へのブドウ糖の取り込みが減少し、血糖値が下がりにくくなります。特に、有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることが血糖管理に効果的とされています。日常生活のなかにウォーキングなどの軽い運動を取り入れるようにしてください。 HbA1cが高くなる原因③：肥満(特に内臓脂肪型) 内臓脂肪が蓄積すると、インスリンの効きが悪くなる「インスリン抵抗性」が生じます。インスリン抵抗性が高まると、膵臓がより多くのインスリンを分泌しようとしますが、それでも血糖値を十分に下げられなくなります。そのため、適切な体重管理と内臓脂肪の減少が、HbA1cの改善に直結します。まずは食事と運動の両面から取り組むようにしてください。 HbA1cが高くなる原因④：ストレス・睡眠不足ストレスを受けると、コルチゾールやアドレナリンといったストレスホルモンが分泌されます。これらのホルモンは血糖値を上げる方向に働くため、慢性的なストレスや睡眠不足が続くとHbA1cが上昇しやすくなります。睡眠時間の確保やリラクゼーションを意識し、ストレスをため込まない生活習慣を心がけてください。 HbA1cが高くなる原因⑤：加齢・遺伝的素因加齢とともに膵臓のインスリン分泌能力は低下する傾向があります。また、日本人を含む東アジア系の人々は、欧米人と比較してインスリンの分泌量が少ない遺伝的素因を持つことが知られており、血糖値が上がりやすい傾向があります。そのため、肥満でなくてもHbA1cが高くなるケースがあることを理解しておいてください。 HbA1cが高くなる原因は、食習慣・運動不足・肥満・ストレス・加齢・遺伝的素因など多岐にわたります。一つの原因だけでなく、複数の要因が重なって血糖コントロールが乱れるケースも多くあります。原因を把握したうえで、生活習慣の改善に取り組むことが重要です。気になる数値が続く場合は、早めに医師に相談するようにしてください。 HbA1cが高いまま放置するとどうなるか HbA1cが高い状態が長期間続くと、全身の血管や神経に慢性的な負担がかかり続けます。血糖値が高い環境では、細い血管や神経が少しずつダメージを受けていくため、自覚症状がないまま病態が進行するケースが多くあります。代表的な合併症として、糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害の三つが挙げられます。糖尿病網膜症は目の細い血管が障害されることで視力低下や失明につながるリスクがあります。糖尿病腎症は腎臓の機能が徐々に低下し、進行すると透析が必要になる場合があります。また、糖尿病神経障害では手足のしびれや痛み、感覚の鈍化などが現れ、日常生活に大きく影響します。さらに、HbA1cが高い状態は細い血管だけでなく、心臓や脳などの太い血管にも影響を与えます。そのため、心筋梗塞や脳卒中のリスクも高まることが知られています。重要なのは、これらの合併症は一度進行すると元の状態には戻りにくいという点です。早期の段階では自覚症状に乏しいため、定期的な検査でHbA1cを把握し、異常を早期に発見することが大切です。数値が気になる場合は、症状がなくても早めに医師に相談するようにしてください。なお、糖尿病の合併症の種類や予防方法については、「糖尿病合併症の種類と予防方法」でより詳しく解説しています。 HbA1cを下げるためにできること｜生活習慣の改善ポイント HbA1cを下げるためには、薬物療法と並行して日常生活の習慣を見直すことが非常に重要です。食事・運動・体重管理・睡眠といった基本的な生活習慣の改善が、血糖コントロールに大きく影響します。ここでは、実践しやすいポイントに絞って解説します。食事食事においては、糖質の摂取量を意識することが基本となります。また、食べる順番も血糖値の上昇に大きく影響します。食物繊維を多く含む野菜やきのこ類を最初に食べ、次にタンパク質、そして糖質(ご飯やパンなど)の順で食べる「ベジファースト」を実践してください。この順番で食事をとることで、食後血糖値の急激な上昇を抑える効果が期待できます。糖質を極端に制限する必要はありませんが、量と質の両面を意識した食事を心がけるようにしてください。運動運動のタイミングとして特に効果的なのは、食後30分〜1時間以内に行う軽い有酸素運動です。この時間帯に筋肉を動かすことで、食後に上昇した血糖値を効率よく消費することができます。ウォーキングや軽いサイクリングなど、無理なく継続できる運動から始めてください。激しい運動でなくても、15〜30分程度の軽い運動を習慣化するだけで、HbA1cの改善に効果があることが知られています。まずは食後の散歩を日課にするところから取り組んでみてください。体重管理肥満、特に内臓脂肪型肥満はインスリン抵抗性を高め、血糖コントロールを悪化させます。BMIが25以上の患者においては、現在の体重からわずか3%を減らすだけでもHbA1cが有意に改善するというデータがあります。極端なダイエットは必要ありません。食事内容の見直しと適度な運動を組み合わせながら、無理のない範囲で体重を少しずつ減らしていくことを目標にしてください。小さな体重減少でも、血糖管理に対して大きな効果をもたらす可能性があります。睡眠・ストレス管理睡眠不足は、血糖値を上げるホルモンの分泌を増加させ、インスリンの効きを悪化させます。そのため、血糖コントロールの観点からも、1日7時間前後の睡眠を確保することが目安となります。また、慢性的なストレスも血糖値の上昇につながるため、意識的にリラックスする時間をつくるようにしてください。睡眠の質を高めるために、就寝前のスマートフォンの使用を控えたり、入浴で体を温めたりするなど、できることから取り組んでみてください。 HbA1cを下げるためには、食事・運動・体重管理・睡眠といった生活習慣を総合的に見直すことが重要です。どれか一つだけを改善するよりも、複数の習慣を少しずつ整えていくことで、より大きな効果が期待できます。また、生活習慣の改善は継続することが何より大切です。完璧を目指すのではなく、無理なく続けられる範囲で取り組んでいくことを意識してください。なかなか改善しない場合や、どこから手をつければよいかわからない場合は、担当医や管理栄養士に相談することをお勧めします。なお、血糖コントロールのより実践的な方法については、「血糖コントロールの基本と実践的な改善方法｜糖尿病患者向けガイド」でさらに詳しく解説していますので、ぜひあわせてご参照ください。いつ・どこに受診すべきか HbA1cが6.0%以上の数値が確認された場合、自覚症状がなくても内科への受診を検討してください。この段階はまだ糖尿病と診断されるわけではありませんが、放置すると糖尿病型へと進行するリスクがあります。早めに医師に相談し、生活習慣の見直しに取り組むことが重要です。特に、HbA1cが6.5%以上の場合は、できるだけ早期に医療機関を受診してください。この数値は糖尿病型と判定される基準であり、血液検査による詳しい評価と、医師による生活指導を受けることが強く推奨されます。症状がないからといって受診を先延ばしにすると、気づかないうちに合併症のリスクが高まる可能性があります。なお、受診先を選ぶ際には、即日検査に対応しているクリニックを選ぶと便利です。即日検査に対応しているクリニックであれば、当日の採血結果をもとにその場で医師と今後の方針を相談することができます。「結果が出るまで数日待つ必要がある」という状況を避けられるため、より迅速に対処を始めることができます。数値が気になっている方は、症状の有無にかかわらず、まずは近くの内科やクリニックに相談するようにしてください。早期の受診と適切な対応が、将来の合併症リスクを大きく下げることにつながります。まとめ｜HbA1cは「過去の生活の通知表」として活用する HbA1cは、過去1〜2ヵ月の血糖コントロールの状態を客観的に把握できる重要な指標です。食事や運動など一時的な影響を受けにくく、長期的な血糖管理の状態を反映するため、糖尿病の診断や治療効果の評価、合併症リスクの把握まで幅広く活用されています。HbA1cが6.5%以上の場合は、糖尿病が疑われるため、できるだけ早めに医療機関を受診することが大切です。また、自覚症状がない段階であっても、血糖コントロールの乱れが続くと、網膜症・腎症・神経障害といった合併症が進行するリスクがあります。一方で、6.0〜6.4%のいわゆる境界域にある方も注意が必要です。この段階で生活習慣を見直すことで、糖尿病への進行を防げる可能性が高くなります。食事・運動・睡眠といった日常生活を整えることが、将来の健康を守るうえで非常に重要です。なお、千葉市都賀周辺にお住まいの方で、健診結果や血糖値の数値が気になる方は、ぜひ当院にご相談ください。当院では即日血液検査・診察・生活指導に対応しており、当日の検査結果をもとに医師が丁寧にご説明します。「受診するほどでもないかな」と迷っている方こそ、お気軽にご相談ください。当日の順番予約はこちらから

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2026.04.03

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