板谷内科クリニックブログ

食事療法についての記事一覧

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小児糖尿病の子供にみられる症状と治療法について

糖尿病・代謝内科に関する記事です。
この記事では、お子様が小児糖尿病かをどうかチェックする際のポイントを紹介していきます。記事の後半では「合併症のリスク」や「糖尿病の治療方法」についても解説します。小児糖尿病についてすぐ相談したい方はこちら【目次】子供が発症しやすい小児1型糖尿病について 1型糖尿病の2型糖尿病との違いについて小児糖尿病にみられる症状とは？糖尿病性ケトアシドーシスとは？合併症のリスク・症状について子供の糖尿病治療方法について糖尿病の治療方法①インスリン療法糖尿病の治療方法②食事療法糖尿病の治療方法③運動療法子供が発症しやすい小児1型糖尿病についてそもそも糖尿病とは、すい臓で作られるインスリンの分泌不全またはインスリンが作用する臓器が十分にインスリンの効果を受けられない状態（インスリン抵抗性）、もしくは両方がきっかけで血糖値が慢性的に高くなってしまった代謝異常の状態を指します。そのうち1型糖尿病とは前者のインスリン分泌不全に該当します。すい臓にはランゲルハンス島という細胞の集合体があり、その中にあるβ（ベータ）細胞がインスリンを分泌しています。小児1型糖尿病とはそのβ細胞が壊れてしまうことで生じるインスリンが原因で引き起こされる症状なのです。なぜβ細胞が破壊されてしまうのか、その原因についてはウイルス感染の関与も疑われておりますが、詳しい原因は完全に解明されていません。 1型糖尿病は小児期に発症することが多く、小児1型糖尿病と呼ばれるのはそのためです。日本内分泌学会の公式HPでも小児1型糖尿病について紹介されています。 1型糖尿病の2型糖尿病との違いについてインスリンは骨格筋や肝臓などの（標的）臓器に作用し、糖の吸収を促します。肥満などでインスリンの効果を調整する物質（アディポサイトカインと呼ばれます）の分泌異常が起こると、インスリンが標的臓器に対して効果を十分に発揮できなくなります。つまり2型糖尿病とは、標的臓器のインスリンに対する感受性が下がり、（分泌量は十分でも）インスリンの作用が十分になされないことが原因で起こる症状です。前段の通り、1型糖尿病との違いとしては血糖値が高まる原因が異なります。糖尿病の子供の大半は1型の小児糖尿病ですが、近年2型糖尿病の子供も増加傾向にあります。糖尿病かどうか診察したい方はこちら小児糖尿病にみられる症状とは？子供が小児糖尿病を発症した場合、どのような症状があらわれるのでしょうか？以下の症状が見られた場合は、小児糖尿病の疑いがあります。お子様に当てはまる症状があれば、速やかに診察を受けてください。＜糖尿病の子供によくみられる症状＞ 1. 何度もトイレにいく 2. 喉が渇いて沢山の水がほしくなる 3. 食べているのに痩せる 4. お腹が痛くなる 5. だるい、疲れやすい 6. 意識を失う子どもの年齢が幼いほど自分から身体の異変を訴えることは難しく、その分小児糖尿病は通常の糖尿病よりも気付きにくいという厄介な病気です。ただ大人の方でも子どもが本当に小児糖尿病なのかどうかを判断することは難しいでしょう。些細な変化でも気になることがあったら、すぐに医師にご相談ください。当院では予約を取らずに受診いただけます。以下のボタンから当日の順番をお取りいただければスムーズに診察ができますので、ご活用ください。小児糖尿病について相談したい方はこちら糖尿病ケトアシドーシスについてインスリン不足がさらに進むと「糖尿病ケトアシドーシス」という合併症を引き起こす恐れがあります。糖尿病性ケトアシドーシスになるとだるさ、頭痛や痙攣といった症状になり、最後には昏睡状態になってしまう状態で、最悪の場合死に至ることもあります。糖尿病性ケトアシドーシスは1型糖尿病がきっかけで起こることがほとんどで、インスリンが不足することで脂肪がエネルギーとして使われるような状態です。糖尿病合併症のリスク・症状について糖尿病の恐さは、自覚症状のないままに重篤な合併症が進展することです。血糖値が高い状態が持続すると「数年～十数年」の経過で合併症が生じます。小児１型糖尿病では、失明したり、腎不全となり透析をしなければならなくなったり、痛みを感じにくくなったりします。また大人になると、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症、歯周病、感染症などになりやすくなることもあります。ですので、お子様に糖尿病の症状が見られた際には絶対に放置してはいけません。糖尿病の合併症のリスク・症状については「MSDマニュアル」に記載しておりますので、より詳しく知りたい方はご覧ください。小児糖尿病の治療方法について小児糖尿病の治療は、健康な子供と同じ発育と生活の質（クオリティ・オブ・ライフ：QOL）の確保が前提となります。本人や家族はもちろん、学校の先生やまわりの友達にも、糖尿病の病気への理解と、きちんとした治療が必要であるという意識をもってもらうことが大切です。以下、糖尿病の治療方法になります。小児糖尿病の治療方法①インスリン療法インスリンが不足した状態になっているときに、インスリン注射等で外部からインスリンを補うことによって血糖を下げます。これにより健常な子供と同等の血糖値変動パターンに近づけることが可能となり、日常生活における支障を和らげることができます。小児糖尿病の治療方法②食事療法食事療法は糖尿病治療の基本です。 1. 食べすぎず、腹八分目に抑える 2. 朝昼晩、規則正しく食べる 3. バランスよく食べ、食事中はゆっくりよく噛んで食べる 4. 寝る間際に食べすぎないこれらのことをきちんと守り、3大栄養素（脂質、糖質、タンパク質）をバランスよく摂取してください。千葉県の公式HPでも「子供の糖尿病治療と管理について」にて糖尿病の子供に関する治療法を紹介しています。小児糖尿病の治療方法③運動療法運動療法の基本は、運動によるエネルギー消費・肥満の解消や抑制です。運動療法により血糖コントロール・インスリン抵抗性・脂質代謝の改善が得られ、糖尿病の症状が改善に近づきます。子供にとってはストレス解消や筋力の増加にも役立つので、積極的に取り入れてほしいです。運動療法については「糖尿病を改善するための運動」にも記載があります。小児糖尿病は早期発見・早期治療が何よりも肝心です。どんな小さなことでも気になる方は気兼ねなく当院にご相談ください、糖尿病専門医の医師が丁寧に診察致します。小児糖尿病について相談したい方はこちら

2022.05.24

循環器内科

高血圧や糖尿病に効果的なDASH食について解説

循環器内科に関する記事です。
現在、日本人の「3分の2」の方が生活習慣病で亡くなっていると言われております。生活習慣病は、生活習慣が原因で起こる疾患の総称。以前は「成人病」という名称で呼ばれており、加齢とともに発症・進行するものとされていました。しかし実際には、運動不足や不規則な生活など、子供のころからの生活習慣が原因で発症することが判明しました。そのため、生活習慣病を予防するには日頃から食生活に気を配り、適度に運動することが何より大切だと言えるでしょう。この記事では近年、生活習慣病の食事療法として注目されている「DASH食」について解説していきたいと思います。生活習慣病にお心当たりのある方は、ぜひ最後までご覧ください。【目次】高血圧や糖尿病に効果的なDASH食とは何か高血圧や糖尿病に効果的なDASH食の特徴につきまして DASH食が高血圧や糖尿病に与える効果＜DASH食が高血圧に与える効果＞＜DASH食が糖尿病に与える効果＞高血圧や糖尿病に効果的なDASH食のやり方につきまして高血圧や糖尿病に効果的なDASH食のポイントとなる栄養素【DASH食のポイントとなる栄養素1】カリウム＜カリウムが多く含まれている食品＞【DASH食のポイントとなる栄養素2】タンパク質＜タンパク質が多く含まれている食品＞【DASH食のポイントとなる栄養素3】食物繊維＜食物繊維が多く含まれている食品＞【DASH食のポイントとなる栄養素4】カルシウム＜カルシウムが多く含まれている食品＞【DASH食のポイントとなる栄養素5】マグネシウム＜マグネシウムが多く含まれている食品＞高血圧や糖尿病に効果的なDASH食についてのまとめ高血圧や糖尿病に効果的なDASH食とは何か DASH食とは「Dietary Approaches to Stop Hypertension」の略語で、高血圧を防ぐ食事法という意味になります。DASH食は心筋梗塞や心疾患で亡くなる人が多いアメリカで調査・研究された食事法。高血圧の改善に高い効果があると認められています。アメリカと日本では体質や食文化の違いはありますが、血圧によい食事には共通した面が数多くあります。ですから、DASH食は日本人に対しても効果があると認められております。高血圧や糖尿病に効果的なDASH食の特徴につきまして DASH食の特徴は、食品の組み合わせを改善することで、血圧をコントロールできること。簡単に言いますと「今より体にいい食品を増やし、よくない食品を減らす」というのが、DASH食の実践方法になります。一般的に高血圧や糖尿病の患者様には、食事療法として食塩制限が勧められます。しかし、減塩すると薄味になり、味にメリハリがなくなります。そのため、患者様の多くは食事を楽しめなくなり継続することができません。ですから、ストレスが溜まる減塩ではなく、DASH食によって健康的に治療に励むことを推奨しております。（もちろんDASH食と減塩を組み合わせると、さらに効果が高まります） DASH食が高血圧や糖尿病に与える効果＜DASH食が高血圧に与える効果＞ DASH食は高血圧に高い効果があると認められている食事療法。日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン」にも掲載され、降圧のための食事療法の１つとして臨床の現場でも利用されています。ですので、高血圧と診断された方はDASH食を実践し、高血圧の改善・予防に努めるとよいでしょう。尚、高血圧についてお困りの方は「こちらの記事」で詳しい内容をご紹介しておりますので、ご覧ください。＜DASH食が糖尿病に与える効果＞ DASH食は高血圧症だけでなく、糖尿病、高尿酸血症（痛風）の人にも有効な食事療法です。しかし、腎機能に障害がある糖尿病の人や合併症がある人には、この食事療法はあてはまりません。なぜなら、腎臓に疾患がある人がカリウムを摂り過ぎたり、また糖尿病の人が果物を多量に摂取するとカロリーオーバーになってしまうからです。糖尿病や合併症がある方がDASH食を実践する際は必ず医師と相談しましょう。尚、糖尿病については「こちらの記事」で詳しい内容をご紹介しております。高血圧や糖尿病に効果的なDASH食のやり方につきまして DASH食は上述した通り「今より体にいい食品を増やし、よくない食品を減らす」というのが実践方法になります。DASH食で増やす栄養素は、主にカリウム、食物繊維、タンパク質、カルシウム、マグネシウム。一方、減らす栄養素は、コレステロールと飽和脂肪酸です。DASH食は、食品の組み合わせを改善する「シンプルな方法」のため、無理なく継続することができます。しかし、体によくない食品をただ減らしていくだけではストレスが多く、長く続けることは困難。ですから、DASH食を実践する際は「体によくない食品を減らす分、いい食品を増やす」という意識を強く持ち、無理のない範囲で取り組みましょう。高血圧や糖尿病に効果的なDASH食のポイントとなる栄養素と食品ここからはDASH食のポイントとなる栄養素と食品を順番にご紹介していきます。【DASH食のポイントとなる栄養素1】カリウムカリウムは人の体に必要なミネラルの一種。体内では細胞内に多く含まれ、細胞外液に多いナトリウムとのバランスをとりながら、細胞の正常な働きをサポートします。体の中にナトリウムが増えると、カリウムが尿への排泄を促すよう働き、血圧を低下させます。ですので、カリウムは塩分の摂り過ぎを調節する上でとても重要だと言えるでしょう。＜カリウムが多く含まれている食品＞野菜（切り干し大根、ドライトマト、アボカド、ほうれん草、人参）　果物（ドライバナナ、ドライマンゴー、干し柿、バナナ、メロン、キウイ、さくらんぼ）海藻類（刻み昆布、干しひじき、真昆布、乾燥わかめ、あおさ、焼きのり）きのこ類（エリンギ、松茸、ぶなしめじ、えのきだけ、まいたけ）いも類（長芋、里芋、さつまいも、じゃがいも）（※カリウムは水に溶ける性質があります。ですから、食材を水にさらしたり、茹でたりすると摂取量が減少します。カリウムを多く含む食材を調理する際はレンジで加熱したり、蒸したりして効率的にカリウムを摂取しましょう）【DASH食のポイントとなる栄養素2】タンパク質タンパク質はアミノ酸が多数結合した高分子化合物で、筋肉や臓器など体を構成する要素として非常に大切な栄養素です。タンパク質が不足すると血管の弾力性が失われて脆くなり、糖尿病、高血圧、高脂血症の人では脳血管障害を起こすリスクが高まります。生活習慣病になると、肉を食べてはいけないと勘違いしている人もいますが、たんぱく源である肉も適量に食べましょう。尚、お肉は脂肪の少ない部位を選んでくださいね。＜タンパク質が多く含まれている食品＞肉類（鶏ささみ、牛もも肉、生ハム、ローストビーフ）「牛肉や豚肉では赤身が良い」　魚介類（鮭、ぶり、まあじ、イワシ丸干し、いくら、焼きたらこ）卵類（卵黄、ゆで卵、うずら卵生、生卵、ピータン）大豆製品（豆腐、納豆、厚揚げ、豆乳、きな粉、がんもどき）乳製品（牛乳、パルメザンチーズ、プロセスチーズ、カマンベールチーズ、ヨーグルト）【DASH食のポイントとなる栄養素3】食物繊維食物繊維とは人の消化酵素では消化することができない成分。昔は体に必要なものだと思われていませんでしたが、今では「第六の栄養素」として重要視されております。食物繊維は、水に溶けない「不溶性食物繊維」と水に溶ける「水溶性食物繊維」の2種類があり、これらをまとめて食物繊維と呼んでおります。＜食物繊維が多く含まれている食品＞野菜（ごぼう、ふき、セロリ、アスパラガス、キャベツ、白菜、ほうれん草、れんこん）果物（みかん、グレープフルーツ、りんご、バナナ、なし、干し柿、干しいちじく）海藻（乾燥ひじき、焼きのり、わかめ、昆布）きのこ類（きくらげ、干ししいたけ、しいたけ、なめこ、本しめじ）大豆製品（あずき、納豆、きな粉、絹ごし豆腐、木綿豆腐）穀類（ライ麦パン、葡萄パン、そば、うどん）　【DASH食のポイントとなる栄養素4】カルシウムカルシウムは人体に最も多く含まれるミネラル。骨や歯を形成しております。大人の場合、約１kgのカルシウムが存在するといわれ、そのうちの99%はリン酸と結合した「リン酸カルシウム」として骨や歯などの硬組織に存在。残りの1%は血液、筋肉、神経などの軟組織にイオンや種々の塩として存在しております。＜カルシウムが多く含まれている食品＞乳製品（牛乳、スキムミルク、ゴーダチーズ、プロセスチーズ、ヨーグルト）魚介類（わかさぎ、干しエビ、あゆ、ししゃも、いわし、うなぎ、さば）　大豆製品（豆腐、納豆、厚揚げ、がんもどき）野菜類（小松菜、モロヘイヤ、菜の花、チンゲンサイ、大根の葉、干し大根、水菜）海藻（ひじき、わかめ）【DASH食のポイントとなる栄養素5】マグネシウムマグネシウムは私たちの体に必要なミネラルで、主に骨や歯を作るのに役立つ栄養素です。成人では体内に20～28gほど存在し、その約6割は「リン酸マグネシウム」や「炭酸水素マグネシウム」として骨や歯に含まれ、残りは筋肉や脳・神経に存在しています。マグネシウムは300種類以上の酵素を活性化する働きがあり、筋肉の収縮や神経情報の伝達、体温・血圧の調整にも役立っています。＜マグネシウムが多く含まれている食品＞野菜（かぼちゃ、ごぼう、モロヘイヤ）魚介類（干しエビ、しらす、あさり、はまぐり、金目鯛、さば）　果物（バナナ、ドリアン、パパイヤ、キンカン、ラズベリー）海藻（乾燥ひじき、わかめ、てんぐさ、昆布、あおさ、青のり）きのこ類（きくらげ、干ししいたけ、しいたけ、なめこ、本しめじ）大豆製品（納豆、油揚げ、きな粉、絹ごし豆腐、木綿豆腐、がんもどき）穀類（ライ麦パン、葡萄パン、そば、マカロニ）ナッツ類（アーモンド、カシューナッツ）高血圧や糖尿病に効果的なDASH食についてのまとめこれまでにお伝えした通り、DASH食は生活習慣病の食事療法として非常に高い効果があります。生活習慣病は一見すると軽い症状に思えます。しかし、放置してしまうと動脈硬化症が進行。その結果、心筋梗塞や脳梗塞などを引き起こし、生命を脅かす可能性があります。ですから、生活習慣が乱れている方は「DASH食」を実践し、バランスの良い食生活を心がけましょう。

2021.11.09

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