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2型糖尿病についての記事一覧

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2型糖尿病患者の高血圧管理｜最新ガイドラインに基づく血圧コントロールと合併症予防

糖尿病・代謝内科に関する記事です。
この記事では「2型糖尿病患者の高血圧管理」について解説します。後半部分では「糖尿病と高血圧に適した降圧薬の選び方」について解説しておりますので、ぜひ最後までご覧ください。 .cv_box { text-align: center; } .cv_box a{ text-decoration: none !important; color: #fff !important; width: 100%; max-width: 400px; padding: 10px 30px; border-radius: 35px; border: 2px solid #fff; background-color: #ffb800; box-shadow: 0 0 10pxrgb(0 0 0 / 10%); position: relative; text-align: center; font-size: 18px; letter-spacing: 0.05em; line-height: 1.3; margin: 0 auto 40px; text-decoration: none; } .cv_box a:after { content: ""; position: absolute; top: 52%; -webkit-transform: translateY(-50%); transform: translateY(-50%); right: 10px; background-image: url("https://itaya-naika.co.jp/static/user/images/common/icon_link_w.svg"); width: 15px; height: 15px; background-size: contain; display: inline-block; } 当日の順番予約はこちらから【目次】 2型糖尿病の特徴 2型糖尿病と高血圧の併発が危険な理由糖尿病患者における血圧目標値とガイドライン基準糖尿病と高血圧に適した降圧薬の選び方血圧管理で予防できる糖尿病合併症とそのメカニズム効果的な家庭血圧測定と記録方法生活習慣改善による血圧・血糖値の同時コントロールまとめ 2型糖尿病の特徴 2型糖尿病は、インスリンの作用不足によって血糖値が慢性的に高くなる代謝疾患です。日本の糖尿病患者の約95%を占める最も一般的な糖尿病であり、生活習慣病の代表的な疾患として知られています。この疾患の主な特徴は、膵臓からのインスリン分泌低下と、筋肉や肝臓などの組織におけるインスリン抵抗性の両方が関与している点です。遺伝的要因に加えて、肥満、運動不足、食べ過ぎ、ストレスなどの環境要因が複合的に作用して発症します。また、多くの場合、中高年以降に発症し、初期段階では自覚症状が乏しいため、健康診断で発見されることが少なくありません。なお、2型糖尿病では慢性的な高血糖が全身の血管に障害をもたらし、その結果として網膜症、腎症、神経障害のいわゆる三大合併症が進行する可能性があります。さらに、動脈硬化が促進されることで、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高まります。特に高血圧を併発しやすいため、これらの合併症リスクを一層増大させる要因となります。したがって、血糖管理と並行して血圧管理を行うことが治療における重要な柱となります。 2型糖尿病と高血圧の併発が危険な理由 2型糖尿病と高血圧の併発は、単独の疾患よりもはるかに深刻な健康リスクをもたらします。この危険性の根本には、インスリン抵抗性と血管内皮機能障害による動脈硬化の著しい促進があります。インスリン抵抗性は血管の平滑筋細胞に直接作用し、血管壁の肥厚と硬化を引き起こします。同時に、慢性的な高血糖状態は血管内皮細胞を障害し、一酸化窒素の産生低下により血管の拡張能力が著しく低下します。これらの機序により動脈硬化が急速に進行し、血圧上昇がさらに加速されるという悪循環が形成されます。また、この相乗効果により、心筋梗塞や脳梗塞の発症リスクは健常人の3～4倍に増大し、腎機能低下も急激に進行します。特に糖尿病性腎症の進展は高血圧により著しく促進され、末期腎不全に至るリスクが飛躍的に高まります。さらに、網膜症の進行も血圧上昇により加速され、失明のリスクも増大します。このため、2型糖尿病患者における血圧管理は血糖管理と同等の重要性を持ち、より厳格な血圧目標値の設定が必要となります。糖尿病患者における血圧目標値とガイドライン基準糖尿病患者における血圧管理は、心血管疾患や腎症などの合併症予防において極めて重要な位置を占めています。現在の日本高血圧学会の推奨では、糖尿病患者の診察室血圧目標値は130/80mmHg未満と、一般的な高血圧患者よりも厳格に設定されています。これは糖尿病患者における心血管リスクの高さを反映したものであり、複数の大規模臨床試験により、この目標値達成が心筋梗塞や脳卒中のリスク低下に有効であることが証明されています(家庭血圧においては125/75mmHg未満が推奨されており、診察室血圧よりもさらに低い設定となっています)。なお、現在、高血圧治療ガイドライン2025の草案が発表されており、2025年7月に6年ぶりの改訂が予定されています。新ガイドラインでは高血圧の基準値140/90mmHgや合併症のない75歳未満の降圧目標130/80mmHg未満は維持される方針ですが、糖尿病合併例に対する具体的な推奨事項の詳細な見直しが行われています。血圧管理においては薬物療法に加えて、減塩、適度な運動、体重管理といった生活習慣の改善が基本となり、患者個々の病態に応じた包括的なアプローチが不可欠です。糖尿病と高血圧に適した降圧薬の選び方糖尿病患者における高血圧治療では、単純な血圧降下だけでなく、腎保護効果や血糖代謝への影響を総合的に考慮した薬剤選択が重要です。ここでは、「適切な降圧薬の選び方」について解説します。糖尿病と高血圧に適した降圧薬の選び方糖尿病患者の降圧薬選択において最も重要な原則は、血圧降下効果に加えて臓器保護作用を持つ薬剤を優先することです。薬剤選択の基本戦略として、まず患者の腎機能、アルブミン尿の有無、心血管疾患の既往を評価し、個々の病態に最適化された治療方針を立てることが必要です。糖尿病患者では一般的に複数の降圧薬が必要となるため、薬剤間の相乗効果と副作用プロファイルを十分に検討する必要があります。また、血糖代謝に悪影響を与える薬剤は可能な限り避け、逆にインスリン感受性の改善に寄与する薬剤を積極的に選択することで、血圧と血糖の両方を効率的に管理できます。なお、薬剤選択に際しては、患者の年齢、併存疾患、生活習慣などの個別因子も考慮しながら、長期的な予後改善を見据えた包括的な治療アプローチが求められます。第一選択薬として腎保護作用を有するACE阻害薬・ARB ACE阻害薬とARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）は、糖尿病性高血圧患者における第一選択薬として強く推奨されています。これらの薬剤は、レニン・アンジオテンシン系を阻害することで、血圧降下に加えて顕著な腎保護効果を発揮します。具体的には、ACE阻害薬は、糸球体内圧を低下させ、アルブミン尿の減少と腎機能保持に優れた効果を示します。代表的な薬剤にはエナラプリル、リシノプリル、ペリンドプリルがあり、多くの大規模臨床試験でその有効性が証明されています。一方、ARBは空咳の副作用が少なく、患者の忍容性に優れているため、ACE阻害薬が使用できない場合の代替薬として有用です。両薬剤とも、糖尿病性腎症の進行抑制において、血圧降下効果を超えた独立した保護作用を持つことが特徴的です。特に微量アルブミン尿期から顕性腎症期にかけての患者では、これらの薬剤による早期介入が長期予後の改善に直結します。カルシウム拮抗薬と利尿薬の併用療法における血糖値への影響と注意点カルシウム拮抗薬は糖尿病患者に対して血糖代謝への悪影響が少なく、ACE阻害薬やARBとの併用において優れた降圧効果を発揮します。特にアムロジピンやニフェジピンCR錠は、血管選択性が高く、糖代謝に中性的な作用を示すため、糖尿病患者に適した選択肢です。一方、利尿薬の使用には慎重な検討が必要です。サイアザイド系利尿薬は血糖値を上昇させる可能性があり、特に高用量での使用時にはインスリン抵抗性の増悪リスクがあります。しかし、低用量での使用であれば血糖への影響は軽微であり、心血管イベント抑制効果が期待できます。なお、併用療法においては、薬剤相互作用と電解質バランスの監視が重要です。特にACE阻害薬と利尿薬の併用では高カリウム血症のリスクがあり、定期的な血液検査による安全性の確認が不可欠です。患者の腎機能と血糖コントロール状態を総合的に評価し、最適な薬剤組み合わせを選択することが治療成功の鍵となります。血圧管理で予防できる糖尿病合併症とそのメカニズム糖尿病患者において、適切な血圧管理は合併症の発症・進行を劇的に抑制する重要な治療戦略です。血糖管理とともに血圧を厳格にコントロールすることで、腎症、網膜症、神経障害といった重篤な合併症を効果的に予防し、患者の長期的な生活の質向上が期待できます。血圧管理で予防できる糖尿病合併症とそのメカニズムについて糖尿病患者における血圧管理は、微小血管症と大血管症の両方の合併症予防において決定的な役割を果たします。高血圧と高血糖の相乗効果により、血管内皮細胞の機能障害が著しく促進され、全身の臓器に不可逆的な損傷をもたらすためです。具体的には、微小血管症では糖尿病性腎症、網膜症、神経障害が代表的な合併症として挙げられます。これらの病態に共通するメカニズムとしては、血管内皮細胞における一酸化窒素産生の低下、血管透過性の亢進、ならびに血管基底膜の肥厚が認められます。一方、大血管症においては、動脈硬化の進展によって心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患の発症リスクが飛躍的に増大します。加えて、適切な血圧管理は血管壁への機械的ストレスを軽減し、プラークの破綻や血栓形成の抑制にも寄与します。したがって、適切な血圧コントロールは、これらすべての合併症に対して包括的な保護効果をもたらす、糖尿病治療における根幹的なアプローチといえます。糖尿病性腎症の進行抑制と腎機能保護における血圧コントロールの効果糖尿病性腎症は、日本における末期腎不全の最大の原因疾患であり、血圧管理がその進行抑制において最も重要な介入手段です。腎症の病態には、糸球体内圧の上昇、メサンギウム細胞の増殖、基底膜の肥厚、ポドサイト障害が複合的に関与しています。また、血圧上昇は糸球体毛細血管への過剰な圧負荷を引き起こし、糸球体硬化症の進展を著しく加速します。特に収縮期血圧140mmHg以上、拡張期血圧90mmHg以上の状態が持続すると、アルブミン尿の出現と腎機能低下が急速に進行します。なお、ACE阻害薬やARBによる血圧管理は、糸球体内圧を選択的に低下させ、アルブミン尿の減少と糸球体濾過率の保持に顕著な効果を示します。これらの薬剤は血圧降下効果を超えた腎保護作用を有し、微量アルブミン尿期からの早期介入により、透析導入のリスクを50％以上削減できることが大規模臨床試験で証明されています。糖尿病網膜症リスク低減のための収縮期・拡張期血圧管理の重要性糖尿病網膜症は、糖尿病患者における失明の主要原因であり、血圧管理がその発症・進行予防において極めて重要な位置を占めています。収縮期血圧の上昇は網膜血管への拍動性圧負荷を増大させ、血管壁の肥厚と内腔狭窄を引き起こします。一方、拡張期血圧の上昇は持続的な血管緊張を高め、血管透過性の亢進と血液網膜関門の破綻を促進します。これらの病態により、網膜出血、硬性白斑、軟性白斑といった典型的な網膜症変化が出現します。なお、大規模な疫学研究により、収縮期血圧10mmHgの低下により網膜症の進行リスクが13％減少し、拡張期血圧5mmHgの低下により新生血管緑内障の発症リスクが19％削減されることが明らかになっています。特に血圧130/80mmHg未満の厳格な管理により、重篤な増殖網膜症への進展を効果的に予防でき、患者の視機能保持に大きく貢献します。効果的な家庭血圧測定と記録方法糖尿病患者にとって家庭血圧測定は、診察室血圧だけでは把握できない日常の血圧変動を正確に評価し、適切な治療調整を行うために不可欠な管理手段です。正しい測定方法と記録の活用により、血圧管理の質を大幅に向上させることができます。正確な血圧測定のタイミング家庭血圧測定において最も重要なのは、一貫した条件下での測定を継続することです。測定タイミングは朝と夜の2回が基本となります。具体的には、朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食前、降圧薬服用前に実施します。また、夜間測定は就寝前に行い、入浴や飲酒後は避けることが重要です。なお、各回の測定では2回連続して行い、その平均値を記録してください。このとき、1回目と2回目の値に大きな差がある場合は、さらに1回測定して中央値を採用します。また、測定間隔は1〜2分間空けることで、血管への圧迫による影響を最小限に抑えることができます。週に最低でも5日間の測定を継続し、月単位での血圧変動パターンを把握することが、治療効果の評価において極めて重要です。測定機器選択のポイント家庭血圧測定に適した血圧計の選択は、測定精度と継続性の両面から慎重に検討する必要があります。上腕式自動血圧計が最も推奨されており、日本高血圧学会や国際高血圧学会の認証を受けた機種を選択することが基本です。手首式血圧計は簡便性に優れますが、測定姿勢の影響を受けやすく、精度の面で劣る場合があります。なお、カフのサイズ選択は測定精度に直結する重要な要素です。上腕周囲長を正確に測定し、適切なサイズのカフを使用してください。標準カフは上腕周囲22〜32cmに対応しており、それ以外の場合は専用のカフが必要です。不適切なカフサイズは測定値に大きな誤差をもたらすため、定期的なサイズ確認が求められます。さらに、血圧計の精度維持のために、年に1回は医療機関で使用している血圧計との比較検証を行ってください。また、記録機能やスマートフォン連携機能を備えた機種を選択することで、データ管理の効率化と継続性の向上が期待できます。電池残量の確認や定期的な機器点検により、常に正確な測定が可能な状態を維持することが重要です。血圧日記の活用方法と主治医との情報共有における注意点血圧日記は、単なる数値の記録にとどまらず、血圧変動の要因分析や治療効果の評価に不可欠な医療情報です。測定値とともに、測定日時、服薬状況、体調、ストレスレベル、運動量、食事内容などの関連因子も併せて記録することが重要です。これらの情報により、血圧上昇の原因を特定し、生活習慣改善の具体的な指針を導くことが可能となります。なお、主治医との情報共有においては、測定データの信頼性を確保することが最も重要です。測定条件や使用している機器の状態を正確に報告し、数値の改ざんや選択的な記録は絶対に避けてください。また、診察直前の数日間だけを測定するのではなく、日常的かつ継続的な記録が求められます。これにより、治療方針の決定に有用な、より実態に即した血圧の把握が可能となります。血圧日記を通じて医師と患者が協力し、適切な血圧管理を実現することは、糖尿病合併症の予防にもつながる大切な取り組みです。根気強く記録を続けることが、将来の健康を守る第一歩となります。生活習慣改善による血圧・血糖値の同時コントロール糖尿病と高血圧を併発する患者において、薬物療法と並行した生活習慣の改善は治療効果を最大化し、合併症予防に不可欠な戦略です。食事療法、運動療法、体重管理を包括的に実践することで、血圧と血糖値の両方を効果的にコントロールし、患者の長期予後を大幅に改善できます。生活習慣改善による血圧・血糖値の同時コントロールの重要性生活習慣の改善は、糖尿病と高血圧という両疾患に共通する根本的な病態、すなわち代謝異常およびインスリン抵抗性に直接的に作用し、薬物療法のみでは得がたい包括的な改善効果をもたらします。なかでも注目すべきは、生活習慣の改善によって血糖値と血圧の相互に悪影響を及ぼす関係を断ち切る点です。高血糖状態は血管内皮機能障害を引き起こし、結果として血圧の上昇を促進します。一方で、高血圧は末梢組織のインスリン抵抗性を悪化させ、血糖コントロールをより困難にします。このような悪循環を断ち切ることで、糖尿病と高血圧の双方の管理が飛躍的に向上します。さらに、生活習慣の改善は薬物療法の効果を高めるだけでなく、必要な薬剤数の削減や副作用リスクの軽減にも寄与します。加えて、患者自身が治療に主体的に関与し、自己効力感を獲得することで、長期的な治療継続率の向上にもつながることが、数多くの研究により示されています。減塩6g/日未満を実現する食事療法と塩分摂取量の管理方法日本人の平均塩分摂取量は男性10.9g、女性9.3gと過剰であり、糖尿病患者では6g/日未満への減塩が血圧管理において極めて重要です。減塩の第一歩は現在の摂取量把握であり、24時間蓄尿による正確な評価が理想的ですが、簡易的には随時尿による推定も可能です。具体的な減塩方法として、調味料の使用量削減が最も効果的です。醤油、味噌、塩の使用量を段階的に減らし、代わりに酢、レモン汁、香辛料、ハーブを積極的に活用します。出汁の旨味を十分に引き出すことで、少ない塩分でも満足できる味付けが可能になります。また、加工食品や外食の頻度制限も重要な戦略です。ハム、ソーセージ、漬物、インスタント食品は高塩分であるため、できる限り避けるか低塩分製品を選択してください。減塩効果は2〜4週間で血圧降下として現れ、継続により降圧薬の減量も期待できます。糖尿病と高血圧の両方に効果的な有酸素運動とレジスタンス運動の実践法以下、有酸素運動とレジスタンス運動の詳細です。＜有酸素運動＞有酸素運動は血糖値と血圧の両方に対して即効性と持続性を併せ持つ最も効果的な介入手段です。運動により筋肉への血流が増加し、インスリン非依存的な糖取り込みが促進されることで血糖値が低下します。同時に血管内皮機能が改善し、一酸化窒素の産生増加により血管拡張作用が高まり血圧が低下します。なお、推奨される運動強度は最大心拍数の50〜70％に相当する中等度の強度であり、具体的には軽く息が弾む程度の早歩き、水中歩行、サイクリングが適しています。そして運動時間は1回30〜60分間、週に150分以上の実施が目標です。運動後の血糖降下効果は24〜48時間持続するため、週3回以上の実施により持続的な血糖改善が得られます。＜レジスタンス運動＞レジスタンス運動は、筋肉量の増加を通じてインスリン感受性を高め、基礎代謝率を上昇させることで、長期的な血糖管理に非常に有効です。筋肉は体内で最大のインスリン感受性組織であり、その量の増加は血糖取り込み能力の向上に直結します。さらに、運動後の過剰酸素消費（EPOC：excess post-exercise oxygen consumption）により、運動終了後も代謝が亢進し、血圧低下効果が持続することも注目すべき点です。レジスタンス運動の実践にあたっては、週2〜3回の頻度で、主要な筋群を対象とした8〜12種目の筋力トレーニングを推奨します。各種目は、8〜15回の反復が可能な負荷で2〜3セット行い、セット間の休息時間は1〜3分程度を目安としてください。なお、始めは自体重を利用したスクワット、腕立て伏せ、プランクといった基本的な動作から開始し、筋力の向上に応じて段階的に負荷を増やすことで、安全かつ効果的に運動を継続することが可能です。有酸素運動とレジスタンス運動の組み合わせにより、血糖値は平均0.6〜1.0％のHbA1c改善、血圧は収縮期で5〜10mmHg、拡張期で3〜5mmHgの低下が期待できます。運動療法の効果を最大化するには、個人の体力レベルに応じた段階的な負荷増加と、医師との定期的な相談による安全性確保が不可欠です。体重管理と血圧・血糖値改善の関係体重管理は、糖尿病および高血圧の両疾患に対して根本的な治療効果をもたらす、最も重要な生活習慣改善の一つです。体重を1kg減量するごとに、収縮期血圧は平均して約1mmHg低下し、HbA1cも0.1％改善することが、大規模な疫学研究により報告されています。例えば、内臓脂肪から分泌されるアディポサイトカインには血管収縮作用および炎症促進作用があり、高血圧や動脈硬化の進展に直接関与します。体重減少によって内臓脂肪が減少すると、逆に抗炎症性を持つアディポネクチンの分泌が増加し、インスリン感受性の改善および血管保護作用が期待されます。なお、適正体重を維持するには、摂取エネルギーと消費エネルギーのバランス調整が基本です。1週間あたり0.5〜1kgの緩やかな体重減少を目標とし、極端なカロリー制限は避けるべきです。また、BMIが25未満、腹囲が男性で85cm未満、女性で90cm未満を達成することで、血圧および血糖コントロールが著しく改善され、薬物療法の効果も向上することが期待されます。安全で効果的な体重管理を実現するためには、体重の継続的なモニタリングと、医師との定期的な相談が不可欠です。まとめインスリン抵抗性や血管内皮機能障害を背景とする動脈硬化の進展を抑制するためには、血圧と血糖の両者を適切にコントロールすることが不可欠です。そのための基盤となるのが生活習慣の改善です。具体的には、食塩摂取量を1日6g未満に抑える食事療法、有酸素運動とレジスタンス運動の組み合わせ、適正体重の維持などが推奨されます。これらの取り組みは、薬物療法の効果を高めるだけでなく、病態そのものの進行を抑制する可能性があるとされています。また、患者が日常生活の中で治療に主体的に関与することにより、治療継続率や自己管理能力の向上が期待されます。実際、生活習慣の改善に成功した患者では、血圧・血糖の安定化のみならず、服薬量の減少や医療費の軽減にもつながるケースが報告されています。さらに、こうした非薬物療法の積極的な導入は、医療資源の最適配分という観点からも重要です。2型糖尿病と高血圧の両方を併存する患者においては、生活習慣改善を柱とした多面的アプローチによって、臓器障害の発症や進行を未然に防ぎ、QOLの維持・向上に寄与することが可能となります。なお、当院では、患者一人ひとりの状態に合わせた総合的な治療を提供しています。糖尿病の初期段階から進行した症例まで幅広く対応しておりますので、糖尿病の症状に心当たりのある方、もしくは健康診断などで血圧値の異常を指摘された方などいらっしゃいましたら、お気軽にご相談ください。当日の順番予約はこちらから

2025.06.10

糖尿病・代謝内科

【糖尿病改善と予防】運動療法の効果や注意点について

糖尿病・代謝内科に関する記事です。
この記事では、糖尿病治療の基本である「運動療法」について解説していきます。後半部分では、「運動療法の注意点」について解説していますので、ぜひ最後までご覧ください。 .cv_box { text-align: center; } .cv_box a{ text-decoration: none !important; color: #fff !important; width: 100%; max-width: 400px; padding: 10px 30px; border-radius: 35px; border: 2px solid #fff; background-color: #ffb800; box-shadow: 0 0 10pxrgb(0 0 0 / 10%); position: relative; text-align: center; font-size: 18px; letter-spacing: 0.05em; line-height: 1.3; margin: 0 auto 40px; text-decoration: none; } .cv_box a:after { content: ""; position: absolute; top: 52%; -webkit-transform: translateY(-50%); transform: translateY(-50%); right: 10px; background-image: url("https://itaya-naika.co.jp/static/user/images/common/icon_link_w.svg"); width: 15px; height: 15px; background-size: contain; display: inline-block; } 【目次】運動がなぜ糖尿病に効果的なのか運動療法とは運動療法の目安：どの程度の運動が良いのか運動療法の注意点運動療法についてお気軽にご相談ください運動がなぜ糖尿病に効果的なのか日本人の糖尿病患者さんの約95％が「2型糖尿病」と言われています。2型糖尿病の原因には色々とありますが、主に「太り過ぎ」「運動不足」「ストレス」などの生活習慣によって引き起こされやすくなることが知られています。そのため運動を習慣づけ、規則正しい食生活を送ることが糖尿病予防の大きな一歩となります。なお、運動には血液中のブドウ糖を消費して血糖値を下げたり、肥満を解消して筋肉などでのインスリンの働きを高めたりなど様々な効果があります。また、「ストレス性疾患の改善」にも効果が期待されています。運動療法とは運動療法は糖尿病治療の基本の1つです。食後の運動により食後高血糖を抑えて血糖コントロールをよくすることや、運動を継続することでインスリンの働きをよくすることが重要な目的です。また、2型糖尿病患者さんでは、脳卒中の発症率や死亡リスクが運動療法により半減することが明らかになっています。運動療法は、これまで運動医学由来の整形外科的なアプローチが主体でしたが、近年では“生活習慣病改善”や“心臓リハビリテーション”のような内科的アプローチも臨床で活用されるようになってきています。運動療法について「厚生労働省のホームページ」に詳しく記載していますので、ご興味のある方はご覧ください。運動療法の目安：どの程度の運動が良いのか運動の頻度は「できれば毎日」、少なくとも“週に3～5回行うのが良い”とされています。運動強度については、中等度の全身を使った有酸素運動、運動時間については各20～60分間行い、計150分以上が一般的に勧められています。また、週に2～3回のレジスタンス運動を同時に行うことが勧められています。「有酸素運動」と「レジスタンス運動」については、以下をご覧ください。【糖尿病を改善するための運動1】有酸素運動有酸素運動とは、筋肉を収縮させる際のエネルギーに酸素を使う運動のことです。ジョギングや水泳、エアロビクス、サイクリングといった少量から中程度の負荷をかけて行う運動が代表的です。有酸素運動は時間をかけて体を動かすため「心肺機能の向上」や「体脂肪の減少」などの効果が期待できます。有酸素運動について詳しく知りたい方は「糖尿病を改善するための運動を紹介しているサイト」をご覧ください。【糖尿病を改善するための運動2】レジスタンス運動レジスタンス運動とは、筋肉に負荷をかける動きを繰り返し行う運動のことです。スクワットや腕立て伏せ・ダンベル体操など、標的とする筋肉に抵抗をかける動作を繰り返し行う運動をレジスタンス運動と言います(レジスタンス（Resistance）は和訳で「抵抗」を意味します)。レジスタンス運動は、筋肉量増加・筋力向上・筋持久力向上を促す筋力トレーニングとして高齢者からアスリートまで広く行われています。運動療法の注意点その日の体調や血糖コントロールの状態のほか、合併症の有無などによって、運動を行ってはいけない場合があります。運動療法を始める前に必ずメディカルチェックを受け、主治医のアドバイスを受けるようにしてください。以下、運動療法の主な注意点です。【運動療法の注意点1】準備体操急に運動を始めるとケガをする可能性があります。特に運動習慣がない方は注意が必要です。ケガをしないためにも、運動する前はしっかりと準備体操を行なってください。【運動療法の注意点2】水分補給運動中は、こまめに水分補給をし、脱水にならないようにすることも大切です。運動中は想像以上に汗をかいておりますので、こまめに水分補給を行ってください。【運動療法の注意点3】血圧運動をすると、一時的に血圧は上がります。ですので、重症の高血圧の方、労作性狭心症や心不全、腎不全、重症の眼底網膜病変などを合併している方は運動に注意が必要です。運動をはじめるにあたっては、主治医とよく相談してから行ってください。【運動療法の注意点4】軽い運動気合を入れて運動することはいいことですが、ケガをする可能性があります。特に運動習慣がない方は危険です。運動する際は無理せず、軽い運動から始めてください。【運動療法の注意点5】高血糖血糖がコントロールされていないⅠ型糖尿病患者さん、空腹時血糖250mg/dL以上または尿ケトン体陽性者では、運動中に高血糖になることがあります。ですので、運動療法を始める前に必ずメディカルチェックを受け、主治医のアドバイスを受けるようにしてください。【運動療法の注意点6】低血糖運動を行う時間に決まりはありませんが、空腹時は低血糖になる可能性があるので避けてください。また、インスリンや内服薬で治療している患者さんでは、運動中だけでなく、運動したのち、しばらく時間が過ぎた後でも低血糖が起こることがあるので注意してください。運動療法についてお気軽にご相談ください糖尿病になっても初期段階では自覚症状がありません。そのため健康診断や、ほかの病気の検査をしている時に偶然見つかるということも多々あります。健康診断で糖尿病の可能性を指摘された方はもちろん、日常生活の乱れを自覚していて、「糖尿病の症状かもしれない…」と気づかれた方は、早めに受診することをお勧めします。運動療法に取り組みたいと考えている方、あるいは検診などで血糖値に異常を指摘された方などいらっしゃいましたら、まずお気軽にご相談ください。当日の順番予約はこちらから

2022.12.01

糖尿病・代謝内科

小児糖尿病の子供にみられる症状と治療法について

糖尿病・代謝内科に関する記事です。
この記事では、お子様が小児糖尿病かをどうかチェックする際のポイントを紹介していきます。記事の後半では「合併症のリスク」や「糖尿病の治療方法」についても解説します。小児糖尿病についてすぐ相談したい方はこちら【目次】子供が発症しやすい小児1型糖尿病について 1型糖尿病の2型糖尿病との違いについて小児糖尿病にみられる症状とは？糖尿病性ケトアシドーシスとは？合併症のリスク・症状について子供の糖尿病治療方法について糖尿病の治療方法①インスリン療法糖尿病の治療方法②食事療法糖尿病の治療方法③運動療法子供が発症しやすい小児1型糖尿病についてそもそも糖尿病とは、すい臓で作られるインスリンの分泌不全またはインスリンが作用する臓器が十分にインスリンの効果を受けられない状態（インスリン抵抗性）、もしくは両方がきっかけで血糖値が慢性的に高くなってしまった代謝異常の状態を指します。そのうち1型糖尿病とは前者のインスリン分泌不全に該当します。すい臓にはランゲルハンス島という細胞の集合体があり、その中にあるβ（ベータ）細胞がインスリンを分泌しています。小児1型糖尿病とはそのβ細胞が壊れてしまうことで生じるインスリンが原因で引き起こされる症状なのです。なぜβ細胞が破壊されてしまうのか、その原因についてはウイルス感染の関与も疑われておりますが、詳しい原因は完全に解明されていません。 1型糖尿病は小児期に発症することが多く、小児1型糖尿病と呼ばれるのはそのためです。日本内分泌学会の公式HPでも小児1型糖尿病について紹介されています。 1型糖尿病の2型糖尿病との違いについてインスリンは骨格筋や肝臓などの（標的）臓器に作用し、糖の吸収を促します。肥満などでインスリンの効果を調整する物質（アディポサイトカインと呼ばれます）の分泌異常が起こると、インスリンが標的臓器に対して効果を十分に発揮できなくなります。つまり2型糖尿病とは、標的臓器のインスリンに対する感受性が下がり、（分泌量は十分でも）インスリンの作用が十分になされないことが原因で起こる症状です。前段の通り、1型糖尿病との違いとしては血糖値が高まる原因が異なります。糖尿病の子供の大半は1型の小児糖尿病ですが、近年2型糖尿病の子供も増加傾向にあります。糖尿病かどうか診察したい方はこちら小児糖尿病にみられる症状とは？子供が小児糖尿病を発症した場合、どのような症状があらわれるのでしょうか？以下の症状が見られた場合は、小児糖尿病の疑いがあります。お子様に当てはまる症状があれば、速やかに診察を受けてください。＜糖尿病の子供によくみられる症状＞ 1. 何度もトイレにいく 2. 喉が渇いて沢山の水がほしくなる 3. 食べているのに痩せる 4. お腹が痛くなる 5. だるい、疲れやすい 6. 意識を失う子どもの年齢が幼いほど自分から身体の異変を訴えることは難しく、その分小児糖尿病は通常の糖尿病よりも気付きにくいという厄介な病気です。ただ大人の方でも子どもが本当に小児糖尿病なのかどうかを判断することは難しいでしょう。些細な変化でも気になることがあったら、すぐに医師にご相談ください。当院では予約を取らずに受診いただけます。以下のボタンから当日の順番をお取りいただければスムーズに診察ができますので、ご活用ください。小児糖尿病について相談したい方はこちら糖尿病ケトアシドーシスについてインスリン不足がさらに進むと「糖尿病ケトアシドーシス」という合併症を引き起こす恐れがあります。糖尿病性ケトアシドーシスになるとだるさ、頭痛や痙攣といった症状になり、最後には昏睡状態になってしまう状態で、最悪の場合死に至ることもあります。糖尿病性ケトアシドーシスは1型糖尿病がきっかけで起こることがほとんどで、インスリンが不足することで脂肪がエネルギーとして使われるような状態です。糖尿病合併症のリスク・症状について糖尿病の恐さは、自覚症状のないままに重篤な合併症が進展することです。血糖値が高い状態が持続すると「数年～十数年」の経過で合併症が生じます。小児１型糖尿病では、失明したり、腎不全となり透析をしなければならなくなったり、痛みを感じにくくなったりします。また大人になると、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症、歯周病、感染症などになりやすくなることもあります。ですので、お子様に糖尿病の症状が見られた際には絶対に放置してはいけません。糖尿病の合併症のリスク・症状については「MSDマニュアル」に記載しておりますので、より詳しく知りたい方はご覧ください。小児糖尿病の治療方法について小児糖尿病の治療は、健康な子供と同じ発育と生活の質（クオリティ・オブ・ライフ：QOL）の確保が前提となります。本人や家族はもちろん、学校の先生やまわりの友達にも、糖尿病の病気への理解と、きちんとした治療が必要であるという意識をもってもらうことが大切です。以下、糖尿病の治療方法になります。小児糖尿病の治療方法①インスリン療法インスリンが不足した状態になっているときに、インスリン注射等で外部からインスリンを補うことによって血糖を下げます。これにより健常な子供と同等の血糖値変動パターンに近づけることが可能となり、日常生活における支障を和らげることができます。小児糖尿病の治療方法②食事療法食事療法は糖尿病治療の基本です。 1. 食べすぎず、腹八分目に抑える 2. 朝昼晩、規則正しく食べる 3. バランスよく食べ、食事中はゆっくりよく噛んで食べる 4. 寝る間際に食べすぎないこれらのことをきちんと守り、3大栄養素（脂質、糖質、タンパク質）をバランスよく摂取してください。千葉県の公式HPでも「子供の糖尿病治療と管理について」にて糖尿病の子供に関する治療法を紹介しています。小児糖尿病の治療方法③運動療法運動療法の基本は、運動によるエネルギー消費・肥満の解消や抑制です。運動療法により血糖コントロール・インスリン抵抗性・脂質代謝の改善が得られ、糖尿病の症状が改善に近づきます。子供にとってはストレス解消や筋力の増加にも役立つので、積極的に取り入れてほしいです。運動療法については「糖尿病を改善するための運動」にも記載があります。小児糖尿病は早期発見・早期治療が何よりも肝心です。どんな小さなことでも気になる方は気兼ねなく当院にご相談ください、糖尿病専門医の医師が丁寧に診察致します。小児糖尿病について相談したい方はこちら

2022.05.24

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