鼻血が出やすい原因は高血圧？原因や止め方、予防法や注意点を解説

この記事では、高血圧と鼻血の関連性について医学的な根拠を分かりやすく説明し、頻繁に鼻血が出て不安を感じている方に向けた情報を提供します。

【目次】
高血圧が鼻血を引き起こすしくみ
鼻血が出やすい原因は高血圧だけではない
子どもに多い鼻血の原因と特徴
40代以降で増える高血圧による鼻血
医師が教える正しい鼻血の止め方
高血圧の方が実践したい鼻血予防の5つのポイント
鼻血が続くときは病院へ行くべき目安
高血圧と鼻血に関するよくある質問
まとめ：鼻血と高血圧の関係を知って適切に対処しましょう

 

高血圧が鼻血を引き起こすしくみ

高血圧と鼻血は、一見関係のないように思われるかもしれませんが、実際には密接な関連があります。まずは、高血圧が「鼻血（鼻出血）を引き起こすメカニズム」について解説します。

高血圧によって鼻の血管にかかる負担

高血圧とは、血管内を流れる血液が血管壁に与える圧力が慢性的に高い状態を指します。一般的に正常な血圧は120/80mmHg程度とされ、140/90mmHg以上の状態が継続すると高血圧と診断されます。この状態が続くと、全身の血管に過剰な圧力がかかり続けることになります。特に鼻腔内部は、非常に豊富な毛細血管網で構成されており、これらの血管は皮膚表面近くに位置しています。高血圧の状態では、こうした繊細な血管にも持続的に強い圧力がかかり、血管壁が徐々に弱くなる可能性があります。さらに、鼻腔内の粘膜は非常に薄く、乾燥や外的刺激に弱いという特徴があります。このような脆弱な環境にある血管に対して、内側からの圧力が加わり続けることで、血管壁の耐久性が低下し、出血しやすい状態になってしまうのです。

血圧が高いと鼻血が出やすくなる理由

高血圧が鼻血のリスクを高める主な要因は、血管壁にかかる持続的な圧力によって微小な損傷が蓄積することです。通常、健康な血管は弾力性を保ち、血圧の変動に対応できます。しかし、高血圧が長期間続くと、血管壁が徐々に硬化し、弾力性を失っていきます。この状態で、鼻をかむ・くしゃみをする・鼻をこするなどの物理的な刺激が加わると、すでに脆弱になっている血管が破れやすくなります。また、高血圧は血流速度を上昇させ、血管内で乱流を生じさせることがあります。この乱流が血管壁に追加のストレスを与え、微小な損傷を引き起こす原因となります。さらに、高血圧の治療で使用される一部の薬剤（特に抗凝固薬や抗血小板薬）は、血液の凝固を抑制する作用があるため、出血が起こった際に止まりにくくなることがあります。これらの要因が重なり、高血圧のある人では鼻血が発生しやすくなるのです。

鼻の中で特に出血しやすい場所（キーゼルバッハ部位）と高血圧の関係

鼻腔内で最も出血しやすい場所は「キーゼルバッハ部位」と呼ばれる鼻中隔前方の領域です。この部位には、前篩骨動脈、蝶口蓋動脈、上口唇動脈の枝など複数の動脈が集まり、豊富な血管網を形成しています。解剖学的にこの部位の粘膜は非常に薄く、さらに外気にさらされるため乾燥しやすい環境にあります。高血圧の患者では、この部位にある血管に対して常に高い圧力がかかっており、血管がもろくなりやすい状態です。加えて、冬場の乾燥した外気や暖房による室内の乾燥は、鼻粘膜のバリア機能をさらに低下させます。高血圧による内的ストレスと、乾燥や刺激といった外的要因が重なることで、鼻血が起こりやすくなります。そのため、高血圧のある人は特に季節の変わり目や湿度の低い環境において、鼻血のリスクが高まるのです。

 

鼻血が出やすい原因は高血圧だけではない

鼻血（鼻出血）は日常生活でよく経験する症状ですが、その原因は高血圧だけに限りません。実際には、環境要因から全身性疾患まで、様々な要素が鼻血を引き起こす可能性があります。ここでは、高血圧以外の鼻血の原因と、年齢層によって異なる特徴について解説します。

高血圧以外にある鼻血の主な原因

鼻血の原因は多岐にわたりますが、最も一般的なのは物理的要因による局所的な刺激です。例えば、鼻を強くかみすぎる、頻繁に鼻をほじる、鼻腔内を爪や異物で傷つけるといった行為が挙げられます。特に乾燥した環境では鼻腔内の粘膜が乾燥し、微細な亀裂が生じやすくなるため、わずかな刺激でも出血することがあります。また、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎といった炎症性疾患も鼻血の原因となります。これらの疾患では鼻粘膜が慢性的に炎症を起こし、血管が拡張して脆くなるため、少しの刺激でも出血しやすくなります。なお、栄養状態も重要な要素です。ビタミンKの欠乏は血液の凝固機能を低下させ、出血しやすくなる原因になります。また、ビタミンCが不足すると血管壁の強度が低下し、血管が破れやすくなります。さらに、血液疾患（血友病、白血病、血小板減少症など）や、肝疾患による凝固因子の産生低下も、重篤な鼻出血を引き起こす可能性があります。これらの背景疾患がある場合、鼻血は一つの重要なサインとなることがあるため、専門的な診察が必要です。

年齢によって異なる鼻血の原因と特徴

鼻血の原因やその現れ方は、年齢によって大きく異なります。小児期では、鼻をほじる習慣や転倒などによる外傷が主な原因です。子どもは好奇心から鼻の中を頻繁に触ることが多く、指先で鼻中隔前部（キーゼルバッハ部位）を傷つけることで出血を起こします。そして、青年期から成人期にかけては、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎などによる鼻血が増える傾向にあります。これらの疾患は鼻粘膜に炎症をもたらし、鼻をかむ・くしゃみをする・鼻づまりを感じて強く息を出すなどの動作によって、血管に負荷がかかり破れやすくなります。なお、高齢者の場合は、鼻血の背景には血管の加齢変化が関係しています。年齢とともに血管壁のコラーゲンや弾性繊維が減少し、血管の弾力性が失われることで、わずかな刺激でも破れやすくなります。また、高齢者では抗凝固薬や抗血小板薬を服用していることが多く、これらの薬剤は出血を助長し、止血を困難にする可能性があります。高齢者に見られる鼻血では、後鼻孔からの出血が多く、前方出血に比べて止血が難しくなることがあるため、医療機関での対応が必要になるケースもあります。

鼻血の原因は高血圧だけでなく、環境要因、物理的刺激、炎症性疾患、薬剤の影響、栄養状態、基礎疾患など多岐にわたります。また、年齢によって原因と特徴は異なり、小児では外傷や鼻をほじる習慣、成人ではアレルギーや生活習慣、高齢者では血管の老化や薬剤の影響が主な要因となります。

 

子どもに多い鼻血の原因と特徴

ここでは、子どもと大人の鼻血の違い、子どもに特有の原因、そして適切な対処法について解説します。

子どもと大人の鼻血の違い

子どもの鼻血は、大人とは異なる生理学的・病因的な特徴を持っています。まず解剖学的な点として、子どもの鼻腔粘膜は大人に比べて薄く、血管が皮膚表面に近いため、わずかな刺激でも出血しやすい状態にあります。特に、鼻中隔前部に位置する「キーゼルバッハ部位」は血管が密集しており、外部からの刺激に非常に敏感です。また、出血の様式にも違いがあります。子どもの鼻血は通常、片側からの出血で比較的少量であり、数分以内に自然に止まることが多いのが特徴です。これに対して大人、特に高齢者の鼻血は、両側からの出血や後鼻部からの出血が見られることがあり、止血が困難なケースも少なくありません。原因についても年齢によって大きな違いがあります。子どもの鼻血は、鼻をほじる、乾燥、軽度の外傷といった局所的要因がほとんどです。一方、大人では高血圧や動脈硬化などの循環器系疾患、あるいは抗凝固薬の服用といった全身的な要因が関与している場合が多くみられます。なお、子どもの場合は基礎疾患を伴う鼻血は比較的稀であるため、診察・治療においてもアプローチが異なることがあります。

小さいお子さんによく見られる鼻血の原因

子どもの鼻血の最も一般的な原因は、鼻をほじる習慣です。小さな子どもは、好奇心や鼻の不快感から無意識に鼻の中に指を入れることが多く、これによって鼻中隔の繊細な血管が傷つき、出血を引き起こします。また、乾燥した環境も大きな要因です。冬季や暖房が効いた室内では空気が乾燥しやすく、鼻粘膜も同様に乾燥してしまいます。粘膜が乾燥すると微細な亀裂が入りやすくなり、軽い刺激でも出血につながることがあります。さらに、外傷も見逃せない要因です。転倒やぶつけたとき、あるいは遊びやスポーツ中の接触によって、鼻に打撲を受けることで出血することがあります。なお、頻繁に鼻血が出る、出血量が多い、あるいは止まりにくいといった場合は注意が必要です。稀ではありますが、血液凝固障害（血友病など）やウイルス感染症、アレルギー性疾患などが背景にあることがあります。特に、鼻血が繰り返し起こる、長時間止まらない、大量に出るといった症状がある場合には、速やかに医療機関を受診することが重要です。

 

40代以降で増える高血圧による鼻血

ここでは、40代以降で増加する高血圧関連の鼻血の特徴とそのメカニズム、生活習慣病との関連性について解説します。

年齢とともに高まる高血圧関連の鼻血リスク

40代を過ぎると、加齢に伴う血管の変化が顕著になります。長年にわたる生活習慣の影響により、血管壁は徐々に弾力性を失い、硬化が進行していきます。この動脈硬化の進行に伴って血圧は上昇しやすくなり、高血圧の有病率は40代から急激に増加します(日本高血圧学会のデータによると、40代の高血圧有病率は約30%、50代では約50%、そして60代以降では60%以上に達します)。高血圧の状態が持続すると、全身の血管、特に細く繊細な血管に継続的な負荷がかかります。鼻腔内は毛細血管が非常に豊富な部位であり、とりわけ鼻中隔後部にある血管は年齢とともに脆弱になりやすい傾向があります。40代以降の高血圧患者に見られる鼻血は、若年層のケースと異なり、後鼻孔からの出血が増える傾向があり、出血量も多く、止血が困難な例が増加します。さらに、この年代では血圧の「日内変動」が大きくなる傾向があります。特に朝方に起こる急激な血圧上昇（いわゆる「モーニングサージ」）は、鼻血のリスクを高める要因のひとつです。また、季節の変わり目における寒暖差や、入浴によって血管が拡張した直後に冷えた空気にさらされることなども、血圧の急激な変動を招き、鼻血を引き起こす一因となります。40代以降に頻発する鼻血は、単なる局所的な問題にとどまらず、潜在的な高血圧の兆候である可能性もあるため注意が必要です。

生活習慣病と鼻血の関係について

高血圧は単独で存在することもありますが、多くの場合、糖尿病、脂質異常症、肥満といった他の生活習慣病と併存しています。これらの疾患は互いに影響を及ぼし合い、血管への負担をさらに増大させます。例えば、糖尿病では血管内皮の機能障害が生じやすく、血管の弾力性が低下します。また、脂質異常症は動脈硬化を促進し、血管壁の肥厚や硬化を進行させるため、高血圧の悪影響がより強く現れるようになります。さらに、生活習慣病の治療に用いられる薬剤も、鼻血と無関係ではありません。高血圧や心疾患の治療で使用される抗凝固薬や抗血小板薬（アスピリン、ワルファリンなど）は、血液の凝固作用を抑える働きがあるため、一度出血が始まると止まりにくくなることがあります。40代以降では、これらの薬剤を服用する人が増える傾向にあるため、薬剤性の要因も鼻血の頻度を高める一因と考えられています。なお、ストレスや過労、不規則な生活リズムも血圧の変動を助長する要因です。現代社会においては、40代から50代にかけて仕事や家庭における責任が最も重くなる時期であり、こうした心理的・身体的ストレスが高血圧を悪化させ、その結果として鼻血のリスクが高まる可能性があることも、見逃してはなりません。

 

医師が教える正しい鼻血の止め方

ここでは、科学的根拠に基づいた正しい鼻血の止め方を解説するとともに、「よくある間違った対処法」や「高血圧患者が特に注意すべき点」についても詳しく説明します。

効果的な鼻血の止め方の手順

鼻血を効果的に止めるためには、冷静な対応と正しい手順が重要です。まず、頭を少し前に傾け、鼻の下の部分（鼻翼の両脇）を親指と人差し指でつまみます。この時の圧迫位置が重要で、多くの鼻血が発生するキーゼルバッハ部位（鼻中隔前下部）を直接圧迫することがポイントです。また、圧迫は中途半端ではなく、しっかりと10分間継続してください。時計やタイマーで正確に時間を測ることをお勧めします。そして、姿勢については、かつては頭を後ろに傾ける方法が推奨されていましたが、現在の医学では前傾姿勢が推奨されています。これは血液が喉の方に流れ込むのを防ぎ、血液を誤って飲み込んだり、気道に入ったりするリスクを減らすためです。圧迫している間は会話を避け、落ち着いた呼吸を心がけてください。なお、圧迫と同時に、冷却も効果的です。鼻の周囲や後頸部（首の後ろ）に冷たいタオルや氷嚢を当てることで、血管を収縮させ、出血を抑える効果があります。ただし、直接肌に氷を当てることは避け、必ずタオルなどで包んでから使用してください。10分後に圧迫を解除し、出血が続いていれば再度同じ手順を繰り返します。

やってはいけない！間違った鼻血への対処法

鼻血の対処で最も一般的な誤りは、「頭を後ろに傾ける」ことです。この方法は血液が喉に流れ込み、気道に入る危険性があるうえに、実際には出血が続いていても止まったように感じてしまうため非常に危険です。次に、よくある誤りが、「短時間の圧迫を繰り返して確認する」ことです。鼻血が止まるためには、血液が固まるまでの時間が必要です。通常、この血液凝固には5〜10分ほどかかります。1〜2分ごとに圧迫をやめて様子を見ると、せっかくできかけた血のかたまり（血栓）が崩れてしまい、再び出血が始まる原因となります。圧迫は必ず10分以上、連続して行うことが大切です。また、鼻の中にティッシュやガーゼを詰め込む行為も避けてください。特に乾いたティッシュは、取り出す際に血栓を一緒に引き抜いてしまうおそれがあります。どうしても詰め物を使いたい場合は、医療用の止血材を用い、無理に取り出さないよう注意が必要です。なお、鼻をかむ・こする・顔を洗うといった行動も、形成された血栓に影響を与えてしまうため控えるべきです。特に止血後すぐは血栓が非常にもろいため、最低でも数時間はこれらの行為を避けてください。こうした誤った対処法は、鼻血を長引かせるだけでなく、感染や再出血といった合併症のリスクを高める可能性もあります。正しい方法を知り、落ち着いて対応することが大切です。

高血圧の方が鼻血の時に特に気をつけること

高血圧患者が鼻血を経験した場合、まずは標準的な止血手順を試みますが、いくつかの追加的な注意点があります。鼻血が発生した際には、まず落ち着いて血圧の急上昇を防ぐことが重要です。興奮や不安は血圧をさらに上昇させるため、意識的に深呼吸をし、心を落ち着かせてください。可能であれば、鼻血発生時と止血後に血圧を測定し、著しく高い場合は医療機関に相談することをお勧めします。また、高血圧の薬を服用している方、特に抗凝固薬や抗血小板薬を併用している場合は、止血に時間がかかることを理解し、辛抱強く対応する必要があります。さらに、高血圧患者の鼻血は再発率が高いため、止血後の予防策も重要です。室内の湿度維持、鼻腔保湿剤の使用、強くかまないなどの基本的なケアに加え、血圧の自己管理も欠かせません。食塩摂取量の制限、適度な運動、禁煙、節酒など、血圧コントロールのための生活習慣改善が、鼻血の再発予防にも直結します。

鼻血は一般的な症状ですが、適切な対応が止血の速さと再発予防に大きく影響します。正しい止血法は、前傾姿勢で鼻翼両脇をしっかり10分間圧迫し、必要に応じて冷却を行うことです。頭を後ろに傾ける、短時間で確認を繰り返す、乾いたティッシュを詰めるなどの誤った対処法は避けてください。

 

高血圧の方が実践したい鼻血予防の5つのポイント

ここでは、高血圧の方が日常生活で取り入れるべき「鼻血予防のための実践的なポイント」をご紹介します。

血圧管理が鼻血予防につながる理由とその方法

高血圧の人に鼻血が多い理由は、持続的に高い血圧が鼻腔内の細い血管に大きな負担をかけるためです。血圧が140/90mmHg以上の状態が続くと、血管壁への圧力が高まり、徐々に血管の弾力性が失われていきます。なかでも、鼻中隔にあるキーゼルバッハ部位は血管が密集し、表面近くに存在するため、高血圧の影響を受けやすい場所といえます。血圧管理の基本は、医師から処方された降圧薬を指示通りにきちんと服用することです。「症状がないから」「体調がいいから」と自己判断で服薬を中止するのは非常に危険です。血圧が大きく変動すること自体が血管にダメージを与えるため、安定した血圧のコントロールがとても重要になります。また、家庭での血圧測定も日常的に取り入れてください。朝と夜の定期的な測定によって、自分の血圧の傾向を把握し、記録をつけておくことで、診察時の医師との情報共有もスムーズになります。特に注意すべきなのは、早朝に急激に血圧が上昇する「モーニングサージ」です。この時間帯は、鼻血のリスクも高くなります。もし家庭での血圧測定で135/85mmHg以上、あるいは医療機関で140/90mmHg以上の値が続くようであれば、早めに医師に相談してください。

季節による注意点（特に乾燥する冬の対策）

冬場は室内暖房の使用により湿度が低下し、鼻腔内の粘膜が乾燥して微細な亀裂が生じやすくなります。この状態に高血圧による血管への負担が加わると、鼻血のリスクは大幅に上昇します。対策として最も効果的なのは、室内の適切な湿度管理です。加湿器の使用や洗濯物の室内干しなどを活用して、室内の湿度を50～60％に保つことを目安にしてください。乾燥を防ぐことで、粘膜の保護機能が保たれ、鼻出血の予防につながります。さらに、外出時には急激な温度変化による血圧変動を避けるため、マスクやスカーフで鼻や口を保護し、寒暖差を緩和することが効果的です。特に暖かい室内から寒い屋外に出る際は、血管の急激な収縮による血圧上昇が起こりやすいため、徐々に体を環境に慣らすことが望まれます。なお、冬季以外でもエアコンの効いた環境に長時間滞在すると鼻腔内が乾燥するため、注意が必要です。季節を問わず、鼻腔の保湿を意識した生活習慣を心がけてください。

生活習慣の改善で鼻血リスクを下げるコツ

高血圧による鼻血を防ぐためには、日々の生活習慣の改善が非常に重要です。まず最も基本的なのが、塩分摂取の制限です。日本高血圧学会のガイドラインでは、1日の塩分摂取量を6g未満に抑えることが推奨されています。次に、適度な運動も効果的な予防策となります。ウォーキングや水泳などの有酸素運動は、血管の弾力性を高め、血圧の安定に寄与します。また、飲酒や喫煙も鼻血リスクを高める大きな要因です。アルコールは一時的に血管を拡張させた後、収縮を引き起こすことで血圧変動を増大させます。一方、喫煙は血管内皮機能を損ない、さらにタバコの煙による鼻腔粘膜への刺激も加わり、鼻血を引き起こしやすくなります。禁煙と節酒は、鼻血の予防に限らず、全身の血管の健康維持にとっても非常に重要です。なお、十分な睡眠と休息も欠かせません。慢性的な睡眠不足やストレスは交感神経を刺激し、血圧上昇を招く原因となります。質の高い睡眠を確保し、リラクゼーション法を日常生活に取り入れることで、心身のバランスを整えることができます。

高血圧の薬と鼻血の関係について知っておくこと

高血圧治療に使用される薬剤の中には、鼻血のリスクに影響を与えるものがあります。特に注意が必要なのは、抗血小板薬や抗凝固薬です。これらは血栓形成を抑制する効果がありますが、同時に出血傾向も高めるため、鼻血が生じた際に止血が困難になる可能性があります(アスピリン、クロピドグレル、ワルファリン、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）などが該当します)。これらの薬剤を服用している場合、自己判断で中止することは脳梗塞や心筋梗塞などの重大なリスクを伴うため絶対に避けるべきです。鼻血が頻発する場合は、医師に相談し、薬剤の種類や用量の調整を検討してもらうことが適切です。なお、一部の降圧薬（特にカルシウム拮抗薬）は副作用として鼻粘膜の腫れや充血を引き起こすことがあります。これが鼻腔内環境に影響を与え、鼻血のリスクを高める可能性があります。薬剤の変更が必要な場合もありますが、これも必ず医師の指導のもとで行うことが重要です。

日常で簡単にできる具体的な予防法

高血圧患者が日常生活で実践できる鼻血予防法は多岐にわたります。まず最も簡単で効果的なのが、鼻腔の保湿です。生理食塩水による鼻洗浄やワセリンなどの保湿剤を綿棒で鼻腔内に優しく塗布することで、乾燥を防ぎ、粘膜を保護することができます。また、爪を短く整え、鼻をほじらないことも重要な予防法です。無意識に鼻の中に指を入れる癖がある場合は、意識的にその行動を避けるよう心がけてください。さらに、室内を清潔に保つことも効果的です。定期的な掃除でハウスダストやアレルゲンを減らすことにより、鼻炎やくしゃみの頻度を抑え、結果として鼻粘膜への刺激を軽減することができます。このように、日常的なちょっとした工夫や習慣の見直しが、高血圧患者にとって鼻血の予防に大きく役立ちます。

 

鼻血が続くときは病院へ行くべき目安

ここでは、鼻血が続く際の病院受診の目安や「緊急性の判断基準」について解説します。

鼻血が止まらない場合の受診の目安

一般的に、正しい止血法を実施しても20分以上鼻血が続く場合は、医療機関の受診を検討すべきです。健康な成人の場合、適切な圧迫（鼻翼の両脇を10分間しっかり押さえる）により多くの鼻血は止まります。この基本的な止血法を2回試みても出血が続く場合は、専門的な処置が必要かもしれません。また、止血してもわずかな刺激で繰り返し出血する場合や、24時間以内に複数回鼻血が生じる場合も受診が望ましいです。これは鼻腔内の血管に何らかの問題がある可能性を示唆しています。出血量が多い、血液が濃い赤色で拍動性がある、後鼻孔から喉に流れる感覚がある場合は、より深部の血管からの出血の可能性があり、早めの受診が必要です。なお、鼻血と共に他の症状（頭痛、めまい、視覚異常、呼吸困難など）が現れた場合も、単なる鼻血ではなく全身的な問題の兆候である可能性があるため、できるだけ早く医療機関を受診してください。特に顔面外傷後の鼻血の場合は、骨折や脳への影響を評価するために専門的な診察が重要です。

高血圧の方が特に注意すべき症状

高血圧患者が特に注意すべき鼻血の特徴として、出血量の増加、頻度の上昇、止血の困難さが挙げられます。これらは血圧上昇によって血管への負担が増していることを示唆しています。また、高血圧患者が鼻血と同時に、激しい頭痛、目の奥の痛み、視野の異常、吐き気、嘔吐などの症状を伴う場合は、高血圧緊急症の可能性があり、早急な医療介入が必要です。特に収縮期血圧（上の血圧）が180mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が120mmHg以上と著しく高い場合は、緊急の対応が求められます。さらに、高血圧治療中の方で、突然鼻血の頻度が増えた場合は、降圧薬の効果が不十分である可能性や、薬剤の副作用が出現している可能性も考えられます。このような変化は、治療計画の見直しが必要なシグナルかもしれません。なお、高血圧と診断されていない方でも、繰り返す鼻血がある場合は、潜在的な高血圧の可能性を考慮して血圧測定を含めた健康チェックを受けることをお勧めします。鼻血は時に、未診断の高血圧の最初の顕在化した徴候となることがあります。

救急受診が必要なケースとその対応方法

以下のような状況では、一般的な外来受診を待たずに、救急医療機関を受診すべきです。まず、大量の出血が30分以上続く場合は、緊急性が高いと考えられます。血液が勢いよく噴き出すような拍動性の出血や、血液を飲み込んでしまうほどの後鼻孔からの大量出血も、救急対応が必要です。また、顔面や頭部への強い衝撃を受けた後の鼻血にも注意が必要です。これは鼻骨骨折や頭蓋底骨折の可能性があり、脳脊髄液が混じった透明な液体が鼻から出る場合は特に緊急性が高くなります。さらに、呼吸困難を伴う場合や、出血量が多く顔面蒼白、冷汗、意識レベルの低下などのショック症状が見られる場合も、ただちに救急車を呼ぶべき状況です。救急受診までの対応としては、標準的な止血法（前かがみの姿勢で、鼻翼をしっかりと圧迫）を続けながら、鼻の周囲や後頸部を冷やすことが有効です。血圧が高い場合は、興奮を避けて深呼吸を行い、落ち着くように心がけてください。また、救急車を呼ぶ際には、出血の状況、基礎疾患（高血圧など）、服薬内容（抗凝固薬・抗血小板薬など）を正確に伝えることが重要です。なお、救急病院では、耳鼻咽喉科医や救急医による専門的な処置（例：鼻腔内の焼灼、ガーゼパッキング、後鼻孔バルーンの挿入など）が行われる場合があります。重症例では入院管理が必要になることもあるため、早期の対応が鍵となります。

板谷内科クリニックでの高血圧・鼻血に関する診療内容

高血圧と鼻血に関する診療は、原因の特定と総合的な健康管理を目的として行われます。まず初めに詳細な問診を実施し、鼻血の頻度、持続時間、出血量、出血の特徴（片側か両側か、再発の有無など）を確認します。そして続いての診察では、血圧測定が必須です。1回だけでなく複数回測定し、平均値を確認することで、より正確な評価が可能になります。また、鼻腔内の視診を行い、出血点の有無や粘膜の状態（乾燥、びらん、血管の拡張など）を評価します。重症例や原因が不明確な場合には、耳鼻咽喉科への紹介も検討されます。次に、血液検査では、血球数、凝固機能、肝機能、腎機能などをチェックします。これにより、出血傾向の原因や、高血圧による臓器障害の有無を評価できます。なお、治療計画としては、高血圧のコントロール改善のための降圧薬の調整（薬剤の変更や用量の見直し）が検討されます。抗凝固薬や抗血小板薬を服用している患者については、出血リスクと治療効果のバランスを再評価し、必要に応じて医師と相談のうえで調整が行われます。

 

高血圧と鼻血に関するよくある質問

ここでは、患者からよく寄せられる質問とその回答についてご紹介します。

「鼻血が出ると血圧は下がりますか？」

鼻血が出ても一般的には血圧に大きな影響はありません。鼻血の出血量は通常少量（数十ml程度）であり、健康な成人の総血液量（約5リットル）から考えると、循環血液量に大きな変化をもたらすほどではないからです。しかし、非常に大量の出血や長時間続く鼻血の場合には、理論上は血圧が低下する可能性があります。この場合、めまいや立ちくらみなどの症状を伴うことがあり、緊急の医療処置が必要です。また、心理的な影響として、鼻血を見て驚いたり不安になったりすることで一時的に血圧が上昇することもあります。鼻血が出た時は慌てず、前かがみの姿勢で鼻の柔らかい部分を10-15分間しっかり圧迫することが重要です。

「高血圧の薬で鼻血が出やすくなることはありますか？」

高血圧治療薬の中には、鼻血のリスクを高める可能性があるものがあります。特に抗血小板薬や抗凝固薬（アスピリン、ワルファリン、DOACなど）は血液の凝固能を抑制するため、鼻血が出やすくなったり、止血に時間がかかったりすることがあります。また、一部の降圧薬は鼻腔内の粘膜を乾燥させる副作用があり、これが鼻血の原因となることもあります。薬の副作用と思われる頻繁な鼻血を経験する場合は、自己判断で服薬を中止せず、必ず担当医に相談してください。薬の種類や用量の調整、または鼻腔保湿剤の併用などの対策を講じることで症状が改善することが多いです。

「よく鼻血が出る場合、どんな検査が必要ですか？」

頻繁に鼻血が出る場合、まず血圧測定を含む基本的な身体検査が行われます。その上で、血液検査では血小板数や凝固機能を調べ、出血傾向がないかを確認します。耳鼻咽喉科では、鼻内視鏡検査により鼻腔内の出血部位や原因となる病変（血管腫、ポリープなど）の有無を詳しく観察します。そして必要に応じて、CT検査やMRI検査で鼻腔や副鼻腔の構造異常を調べることもあります。なお、高血圧の評価として24時間血圧測定や心電図検査が行われることもあります。これらの検査を通じて、鼻血の直接原因と、背景にある疾患（高血圧など）の両方を評価し、適切な治療方針を決定します。

「季節と高血圧・鼻血には関係がありますか？」

季節の変化は高血圧と鼻血の両方に影響を与えることがあります。冬季は気温の低下により血管が収縮し、血圧が上昇しやすくなります。実際、多くの研究で冬季の血圧値は夏季より5〜10mmHg高くなることが示されています。また、室内の暖房使用による乾燥は鼻腔粘膜を乾燥させ、鼻血のリスクを高めます。一方、夏季は高温による血管拡張で鼻粘膜の血流が増加し、鼻血を起こしやすくなる場合もあります。季節の変わり目には気温や湿度の急激な変化が鼻粘膜に影響し、鼻血の頻度が増すことがあります。季節に応じた対策として、加湿器の使用、十分な水分摂取、適切な室温管理が重要です。

高血圧と鼻血には密接な関連があり、多くの方が様々な疑問を抱えています。鼻血自体は通常血圧に大きな影響を与えませんが、高血圧は鼻血のリスク因子となります。高血圧治療薬の一部は鼻血のリスクを高める可能性があるため、気になる症状がある場合は医師に相談することが大切です。

 

まとめ：鼻血と高血圧の関係を知って適切に対処しましょう

高血圧と鼻血の関係を理解することは、健康管理において非常に重要です。高血圧は鼻腔内の繊細な血管に持続的な圧力をかけ、特にキーゼルバッハ部位と呼ばれる鼻中隔前部の毛細血管を脆弱にします。日常生活での予防策として、適切な水分摂取と加湿器の使用による鼻腔の保湿が効果的です。また、鼻をかむ際は優しく行い、鼻腔内を傷つけないよう注意してください。さらに、24時間血圧測定や家庭血圧の記録を活用した個別化された高血圧管理が効果的です。降圧薬の調整と並行して、減塩や適度な運動などの生活習慣改善の指導も併せて行われます。高血圧患者は定期的な受診で血圧を安定させることが、鼻血予防だけでなく、脳卒中や心筋梗塞といった重大な合併症予防にもつながります。気になる症状がある場合は早めに相談し、医師と協力して適切な健康管理を行ってください。なお、当院では血圧測定から専門的な治療まで、患者一人ひとりの状態に合わせた総合的な医療サービスを提供しています。高血圧の症状に心当たりのある方、もしくは健康診断などで血圧値の異常を指摘された方などいらっしゃいましたら、お気軽にご相談ください。